Расшифровать анализы и дать рекомендации или лечение

Кенюль МехрализадеВчера в 21:09

4.6

Терапевт

7 205 консультаций

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Коагулограмма в пределах нормы.
Глюкоза в норме

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Также отмечается снижение витамина в 12, в таком случае рекомендуется прием Анкерманн 1 мг раз в день месяц, затем контроль.

Функция печени и почек сохранена, билирубин и общий белок в норме, показатели щитовидной железы соответствуют нормальной функции.

Снижен уровень цинка, рекомендуется сделать рацион более богатым продуктами с цинком:
*мясо — говядина, телятина, индейка, курица;
* рыба и морепродукты
* молочные продукты — творог, сыр, йогурт;
* орехи и семечки — особенно тыквенные семечки, кешью, кунжут;
* бобовые — чечевица, фасоль, нут;
* цельнозерновые продукты — овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб.

Наталья ТимофееваВчера в 21:10

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены цинк, феритин и витамин в12.
При дефиците цинка рекомендуют прием препаратов цинка 10 мг 1 раз в день 1 месяц.
При снижение витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.

Юлия ПерфиловаВчера в 21:12

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам печень работает замечательно - ферменты АЛТ и АСТ , билирубин - норма

Почки функционируют хорошо - креатинин и мочевина в норме

Углеводный и липидный обмен - норма

Щитовидная железа работает стабильно

Коагулограмма без патологии

Общий анализ крови - гемоглобин , эритроциты, тромбоциты и лейкоцитарный росток без воспалительных изменений

Обращает на себя внимание сниженный ферритин и витамин В12

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Снижен уровень В12. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы)

Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) . Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?