Диарея у ребенка 1 года и 9 месяцев
Ребенку 1 год и 9 месяцев. У него диарея, цвет стула от зелено-желтого до темно-зеленого. Это началось с ночи понедельника. Иногда он держится за животик, кишечник крутит, урчит. Мы пробовали Энтеросгель и адиарин. Как правильно принимать адиарин, почему цвет стула меняется за день несколько раз, сколько это может продолжаться, какие нужно еще добавить препараты для восстановления кишечной флоры и может ли это быть хирургическая проблема с учетом нашего диагноза? У ребенка атрезия пищевода с нтпс. Прооперирован при рождении ,так же сделала пластика пищевода. Стул был сначала жидким, на сегодняшний день кашеобразный,но очень беспокоит цвет и боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятнее это проявление кишечной инфекции, в таком случае может быть рассмотрен прим кишечных антисептиков, типо нифуроксаид, из препаратов для флоры можно принимать в таких случаях энтерол или бак-сет.
Здравствуйте, Аделина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач-инфекционист.
В похожих ситуация обычно наиболее вероятно является кишечная инфекция, но для большей ясности, требуется уточнение некоторых вопросов:
Сколько дней ребенка уже беспокоят боли в животе и жидкий стул? Сколько раз в сутки отмечаете жидкий стул? Повышалась ли температура тела? Не было ли в стуле крови, слизи?.
Для лечения кишечных инфекций обычно рекомендованы: восполнение потерянной жидкости и солей (регидратация) для этого используются специальные глюкозо-солевые растворы, например регидрон.
С целью восстановления микрофлоры кишечника, ускорения разрешения диареи применяют энтерол дозировка подбирается в соответсвии с возрастом.
Здравствуйте. Началось все в пт. Я дала ребенку тыквенный суп часам к 9 вечера. Суп был магазинный . ВкусВилл . Стул был кашеобразным. На завтрак сварила кашу на безлактозном молоке с овсянкой,добавила в него столовую ложку творога безлактозного и банан,немного. Стул был таким же мягким,можно сказать хлопьями. Я забылась и дала ему виноград ,но уже на следующий день. Стут стал более жидким. А в пн дала гр 50 арбуза стул стал еще более жидким,ближе к водянистому. Дала ему смекту. К ночи хватался за животик, за это время с пт по вс стул был раза 3 в день. А в пн и вт стул был не более 5 раз в день. Уже на утро вторника стул стал зеленым,жидким,все в памперс впиталось . Я ему дала 0,5 ст ложки энтеросгеля и развела пакетик адиарина на 150 мл воды. В течении дня выпил. Стул стал более мягким,но цвет был от светло-желтого до темно-зеленого. За весь день понедельника он сходил в туалет может раза четыре. На третий раз стул желтым стал,думала на поправку идет. А к утру вторника часам к 10-11 снова с желто-зеленым оттенком ,но уже светлым. Снова дала энтеросгель и адиарин. В туалет он сходил уже к вечеру,примерно к 8, тоже мягкий кал желтого цвета. И началось. За час раза три был стул и кашеобразный и на третий раз снова желто-зеленый. И вот всю ночь крутит живот. Урчит. Но ночью в туалет не ходил. Температуры не было. Рвоты тоже нет ( но он у меня после пластики на пищевод, эзофагоанастамоз ,по-моему,могу ошибаться). В ср утром увидела немного слизи однократно. Ест хорошо ,пьет хорошо. С пн Из еды даю рисовую кашу на воде. Запеченное яблоко. Бублик с маком. Вчера добавила банан и батон немного черствый. Пюре Бабушкино лукошку индейка с рисом. В кале был мак, зерна риса и 1 кубик морковки. Кал сдали,но анализ будет готов через 3-5 дней только. Уже мы лежали в инфекционной ,возможно в декабре 25. Тогда до 30 раз в сутки стул был с температурой субфибрильной и без рвоты. Дома лечились несколько дней . Не помогало. Уехали в больницу. И на третий день лечения в больнице добавили кип,стало лучше .
Воды в день пьет примерно 300-400 мл. Ест раза три в день.
Беспокоит на данный момент то,что при начатом лечении стул меняет окрас и появляется зеленый оттенок и эта активная перестальтика,урчание. Боли только при позывах в туалет. А еще он на грудном. Я тоже на диете. После кормления грудью тоже может появится стул и урчание активное . Прошу прощения за большой текст. Слишком развернутый ответ.
Принятый ответ
Изменение цвета стула во время течения кишечной инфекции, не является чем-то особенным, цвет обычно связан со скоростью перистальтики, с тем насколько много выделено желчи, на прогноз заболевания это обычно не влияет.
Тот факт, что ребенок остается активным, нет повышения температуры тела, обычно говорит о легком течении заболевания.
В таких случаях рекомендуют продолжить регидратационную терапию.
Для уточнения возбудителя заболевания можно сдать ПЦР на возбудители кишечных инфекций (делается быстрее чем бактериологическое исследование), но в большинстве случае это не требуется, тактика лечения обычно не изменяется.
Здравствуйте.
При описанных симптомах необходимо исключать течение кишечной инфекции. При это характер стула может меняться, все очень индивидуально. Если ребенку было успешно проведено оперативное лечение и длительное время не было жалоб, то маловероятно, что ситуация с этим связана.
Чтобы уточнить причину нужно сдать анализ кала методом ПЦР - ОКИ-скрин или ИФА кала на рота, адено-, норовирусы + бак.посев кала на кишечную группы.
В лечение до получения результатов:
1. Режим щадящий - по самочувствию ребенка
2. Диета: кормить чаще небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не кормить.
3. Обильное частое питье маленькими порциями: можно из поильника, из чашечки, из ложки, из шприца Нурофена.
5-10 мл через 5-10 минут.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, адиарин регидро или Хумана электролит
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель) до нормализации стула в возрастной дозировке между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарств.
5. Энтерол по 1 пакетику /капсуле 2 р/сут. В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания, при кого на 1 сутки.
6. При болях в животе можно использовать Симетекон (Эспумизан).
При отсутствии улучшения, необходимо обратиться на очный прием к врачу
Здравствуйте,Мария Антоновна. Благодарю за развернутый ответ. При таком лечении сколько может быть восстановление организма ,оформление стула,цвета ? И когда бить тревогу даже ,если нет температуры. С учетом его анамнеза боюсь навредить,но ложиться в инфекционку тоже не хотелось бы. Лежали дважды и цепляли вби и заражались от соседей по палате. Иммунитет очень слабый. Кал мы сдали ,он будет готов через 3-5 дней только.
Принятый ответ
Продолжительность заболевания зависит от конкретного возбудителя и степени тяжести, но в целом, если заболевание продолжается до недели, это в рамках допустимого. Главное, чтобы постепенно происходило улучшение.
Вас должны насторожить следующие ситуации:
- отсутствие мочи в течение 6 часов
- отказ от питья
- многократная рвота, которая мешает отпаивать ребенка
- сухая кожа, слизистые, заострившиеся черты лица, запавшие глаза
- судороги в руках или ногах
- сонливость/ вялость
- высокая температура, которая не снижается НПВС
- кровь в стуле
В этом случае нужно экстренно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение инфекционной больницы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта или полисорб.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон или адиарин. Принимают солевые растворы до тех пор пока не закрепится стул.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1 пакетику 2 раза в день за 30 мнут до еды.
При болевом синдроме эспумизан в возрастной дозе.
Течение кишечных инфекций по времени у всех индивидуально, но чаще всего острый период длится около 5 суток.
Здравствуйте,Инна. Подскажите,пожалуйста,как принимать правильно адиарин. Я разбавляю 1 пакетик на 150 мл и выпаиваю в течение дня. Вес ребенка 12,5-12,7 примерно. Я не совсем поняла инструкцию.
Согласно инструкции 1 пакетик растворяют в 50-100 мл воды и дают выпить ребенку, не за один раз, а например в течение часа.
Затем через 4-6 часов ещё также 1 пакетик растворяют.
В сутки получается ребенок должен принять 3-4 пакетика адиарин.
Здравствуйте!По описанным вами симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 2,5 доз 3 р/ д;Энтеросгель в возрастной дозировке.
-Продолжайте следить за самочувствием ребёнка , при его ухудшении или появлении новых симптомов, рекомендуют очную консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по результатам доктор сможет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 24 ответа
- 29 Августа 33 ответа
- 14 Марта 46 ответов
- 11 Марта 21 ответ
- 29 Октября 202541 ответ
- 8 Сентября 202515 ответов
- 26 Апреля 202513 ответов
- 21 Марта 20255 ответов
- 22 Июня 202492 ответа
- 8 Мая 202319 ответов