Здравствуйте! Мне 39 лет. Беспокоят высыпания на лице, шее, плечах, выпадение волос.
Беспокоят высыпания на лице и теле, выпадение волос, смена настроения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быль на фоне гормональных нарушений, дефицитных состояний, воспалительных процессов . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин , кортизол, ДГЭА, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови и сделать УЗи малого таза и щитовидной железы , как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Причины таких жалоб могут быть разными.
Одной из причин гнойничковых высыпаний на теле является повышение мужских половых гормонов.
Так же большое влияние может оказывать работа щитовидной железы и яичников.
Для уточнения можно сдать анализ крови на гормоны.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон, ДГЭАs. А так же анализ крови клинический, ферритин, витамин Д.
Здравствуйте! Ферритин и витамин D я сдала, и тестостерон. Фото анализов я прикрепила. Вам их видно?
Ферритин 9,9
Витамин D 27,1
Тестостерон 0,387
УЗИ малого таза в норме
Да, анализы вижу.
Ферритин понижен. Это говорит о скрытом дефиците железа в организме. Для восполнения назначают препараты железа, например СОРБИФЕР дурулекс.
Витамин Д незначительно снижен. Можно назначить АКВАДЕТРИМ 2000 МЕ, это 4 капли в сутки.
Тестостерон в норме.
Мелко фолликулярная структура яичников может быть вариантом нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализов отмечается дефицит ферритина, его уровень резко снижен (норма не менее 30). Также есть дефицит витамина Д.
По узи в полости матки ВМС. Подскажите у вас медьсодержащая или гормональная спираль? Вы уже принимаете препараты железа?
Как давно вас беспокоят высыпание на лице и выпадение волос?
Здравствуйте! Спираль сняла месяца 3-4 назад, она Стояна у меня месяцев 6-7. Убрала потому что менструация слишком длительная стала
Высыпания всегда были, в последние пол года сильнее стало.
Наиболее вероятно причиной обострения высыпаний могла стать мирена, левоногестрел в составе мирены обладает остаточным андрогенным эффектом, что могло вызвать обострение акне.
Если у вас нет противопоказаний для приема Кок можно в такой ситуации использовать КОК с антиандрогенным эффектом и прием спиронолактона. такая комбинация может улучшить состояние кожи и снизить выпадение волос.
Также если не рассматривается Кок можно использовать терапию ретиноидами и стимулирующую терапию для роста волос:: Миноксидил 2% или 5% 1- 2 раза в день в виде лосьона для наружного применения (спиртовой) или пены, наносить на кожу головы в теменной и макушечной области, терапия длительная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ирина, в анализах есть одна вполне конкретная находка - ферритин 9,9 нг/мл. Это уже дефицит запасов железа, и на выпадение волос он действительно может влиять. Поэтому железо имеет смысл восполнять. Витамин Д слегка снижен, его тоже можно скорректировать. Обычно рекомендуют: сорбифер 1 таб 3 раза в день, курс 3 месяца, с контролем ОАК+ферритина; Витамин Д 1000 МЕ, едедневно, так же на 3 месяца. Тестостерон у Вас нормальный. Если вместе с высыпаниями не появилось избыточного роста жёстких волос, огрубения голоса или других признаков избытка андрогенов, расширять гормональное обследование только из-за акне необходимости нет. С проблемой лучше обратиться к дерматологу, который определит, что это вообще за высыпания: акне/фолликулит или другое состояние. От этого и будет зависеть лечение.
Принятый ответ
По представленным данным наиболее значимое отклонение - ферритин 9,9 нг/мл, что соответствует истощению запасов железа и может быть одной из причин усиленного выпадения волос, тогда как общий тестостерон 0,387 нг/мл находится в пределах референсного диапазона и сам по себе не подтверждает избыток андрогенов.
Для оценки дефицита железа информативны общий анализ крови с гемоглобином и эритроцитарными индексами, а также насыщение трансферрина железом; при подтвержденном железодефиците обычно проводится восполнение железа и одновременно оценивается причина его потери.
Витамин D 27,1 нг/мл находится в диапазоне недостаточности по критериям этой лаборатории, однако такой уровень обычно не объясняет высыпания, выпадение волос и перепады настроения как единый комплекс симптомов.
УЗИ органов малого таза не выявило структурной патологии, а мелкофолликулярная структура яичников сама по себе не означает СПКЯ и не объясняет перечисленные жалобы.
При акне и выпадении волос нормальный общий тестостерон не полностью исключает клиническую гиперандрогению, поэтому при нерегулярных менструациях, избыточном росте волос на лице или теле либо выраженном поредении волос по мужскому типу дополнительно используют SHBG с расчетом свободного тестостерона, а при необходимости - ДГЭА-S и андростендион.
Для выпадения волос также имеет смысл проверить ТТГ, поскольку нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться выпадением волос и изменениями самочувствия.
Если менструальный цикл регулярный и нет гирсутизма, вероятность выраженного эндокринного избытка андрогенов ниже, а высыпания в 39 лет могут существовать и при нормальных анализах половых гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 15 ответов
- 22 Октября 7 ответов
- 9 Сентября 7 ответов
- 9 Июля 22 ответа
- 9 Апреля 17 ответов
- 18 Февраля 17 ответов
- 18 Февраля 20 ответов
- 2 Сентября 202415 ответов
- 26 Июня 20247 ответов
- 20 Июня 20239 ответов