Здравствуйте. Прокоммеетируйте, пожалуйста, результаты флюорографии.

Светлана Абасова17 Сентября

3.0

Пульмонолог

155 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

На ФЛГ описывают:
1. Легочный рисунок усилен в прикорневых отделах, с ячеистой деформацией в нижних отделах за счет диффузного пневмосклероза это признак того, что в лёгких есть участки замещения воздушной ткани соединительной (рубцовой). Часто это следствие перенесённых воспалений, бронхитов, пневмоний. Само по себе не является опухолью и не говорит о раке.
2. Корни легких структурны, уплотнены, тяжисты. корни лёгких это место, где в лёгкие входят бронхи, сосуды, лимфоузлы. Их уплотнение и «тяжистость» тоже обычно связаны с перенесёнными воспалениями или возрастными изменениями.
3. слева в проекции корня дополнительная овоидная тень, размерами 1.7х0.9 см это овальное образование, которое видно на фоне корня левого лёгкого. Размер небольшой — меньше 2 см.

Почему рекомендуют КТ ОГК?
Флюорография это суммарное изображение, где все ткани накладываются друг на друга. Тень может оказаться:увеличенным лимфоузлом, доброкачественным новообразованием (фиброма, гамартома, киста), сосудистым образованием, артефактом от наложения ребер или других структур и лишь в редких случаях чем-то злокачественным.

КТ (компьютерная томография) это послойное изображение, которое позволяет увидеть структуру этой тени, её плотность, контуры, связь с окружающими тканями. Это уточняющий метод. Врачи не могут по флюорографии сказать точно, что это, поэтому направляют на КТ. Большинство таких находок оказываются доброкачественными или вообще исключаются. Особенно если размер менее 2 см и нет других симптомов.
КТ помогает более детально изучить изменения в грудной клетке, исключить или подтвердить выявленные изменения на ФЛГ.

Светлана Клименко17 Сентября

4.4

Пульмонолог

1 173 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При случайной находке на флюорографии овоидной тенью может быть зона фиброза (как рубец на коже только в легком, чаще всего следствие перенесенного воспаления легких), доброкачественое образование (например, фиброма или гамартома), но имеется также онконастороженность. В подобных случаях для более детального изучения очага (его структуры, размеров, краев) рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.

Это связано с тем, что флюорография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (позволяет подробно изучить легочную ткань). Следовательно, без дообследования сложно судить о природе изменений. Переживать раньше времени не стоит, поскольку очаговые изменения могут не подтвердится на КТ.

Легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов. Усиление легочного рисунка, подразумевает, что бронхиальное дерево видно интенсивнее за счет усиленного кровообращения. Подобные изменения могут возникать при перенесенном воспалительном процессе в дыхательных путях, а также быть возрастными изменениями.

Подскажите, пожалуйста, есть ли стаж курения? Беспокоят ли симптомы со стороны органов дыхания (кашель, одышка)?

Екатерина Калигина17 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. На прикрепленной флюорографии на фоне пневмосклероза в нижних отделах легких (замещение легочной ткани на рубцовую) описана дополнительная тень до 1,7 см в проекции корня левого легкого.
Это может быть зона пневмофиброза (рубцовая ткань) или новообразование (доброкачественное, злокачественное).
Более точную информацию можно получить по компьютерной томографии органов грудной клетки.
Такая картина может быть после перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19, стажа курения, профессиональных вредностей. Не стоит паниковать раньше времени, это могут быть неопасные изменения. С уважением!

Виктория Резник17 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
На флюорографии описаны изменения:
1. Диффузный пневмосклероз. В заключении указано наличие пневмосклероза, по сути это замещение нормальной легочной ткани на более плотную соединительную. Можно сравнить со шрамиками на коже только в легких. Диффузный означает, что изменения не в одной точке, а распространены по участку легкого. Часто такие изменения носят поствоспалительный характер (след перенесенного бронхита, пневмонии или даже бессимптомного коронавируса) либо связаны с возрастными изменениями. Как правило в таких случаях действительно рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки для детальной оценки зоны интереса.
2. Легочный Рисунок формируют сосуды и бронхи. Если ткани вокруг них становятся плотнее, на снимке этот рисунок выглядит более четким и ярким. Такое может быть после перенесенного бронхита, напрмиер.
3. Овоидная тень, это самая важная причина, по которой рекомендовали КТ. На плоской флюорографии (которая является суммацией теней) врач видит округлую тень в корне легкого. Это может быть увеличенный лимфоузел, сосудистая аномалия или может быть поствоспалительными изменениями (рубчик). Из-за того, что снимок двухмерный, точно сказать природу тени на флюорографии невозможно. КТ покажет эту тень в срезах, позволит измерить её плотность и понять, что это такое.

Елена Минеева17 Сентября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 351 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию рентгенограммы имеется тень в проекции корня легкого.

К сожалению, не всегда по результатам рентгена можно говорить генезе изменений в легочной ткани, так как это исследование в одной-двух проекциях и плоскостях. Из-за того, что рентген является 2Д исследованием может возникать такой эффект, как суммация теней- наложение легочных структур друг на друга, что может выглядеть как патология, но на самом деле изменений нет. На многое влияет правильность положения тела при проведении обследования и глубины вдоха. Для того, чтобы исключить эти технические погрешности обычно проводят КТ. Этот метод позволяет детально оценить состояние легочной ткани и корней легких в 3Д.

Очаговая тень в проекции корня легкого на рентгене может иметь несколько причин: чаще всего этоувеличенные лимфоузлы, также может быть зоной поствоспалительных изменений (фиброз)- это рубчик после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (грубо говоря, маленький шрамик). Может быть зоной активного воспаления- пневмонии (при наличии соотвествующих клинико-лабораторных данных). Иногда в таких ситуациях также может возникать туберкулезная или опухолевая настороженность.