Заброс желчи в пищевод

Наталья Рындина17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 134 консультации

Здравствуйте! Выполнялось ли Фгдс? Заброс желудочного содержимого в пищевод может Быть и это состояние называется рефлюксом, оно похоже на простуду. Но при простуде еще общее самочувствие меняется - слабость, головная боль, сонливость и насморк. При простуде першение и боли в горле проходят в течении недели чаще всего.

Полина Щемелева17 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Содержимое желудка, действительно, может забрасываться в пищевод и вызывать першение в горле, кашель. Но, обычно, помимо этого характерна также изжога и/или боль за грудиной.

Чтобы сказать более точно, важно провести ФГДС, также разрешают начать прием ИПП (рабепразол, омепразол и другие), если на фоне приема данных препаратов будет отмечаться эффект, можно предположить, что проблема, действительно, кроется в забросах.

Анна Никулина17 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Наличие рефлюкса, что кислого, что щелочного может раздражать слизистую оболочку пищевода, так как нарушена работа клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. По наличию кашля, першения, саднения предположить рефлюкс можно, но подтвердить нет. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС, это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, который поможет оценить состояние слизистой оболочки пищевода на предмет воспаления, эрозивно язвенных поражений и оценить работу клапанного аппарата.

А пока с целью коррекции потенциального заброса обычно рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, крайне важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, ведь именно тревога и стресс нарушают правильную работу клапанного аппарата и являются главными провокаторами рефлюкса и забросов.

Будьте здоровы!

Марина Логинова17 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Здравствуйте!
Клиническая картина действительно может указывать на заброс желудочного в пищевод. Рефлюксы могут подниматься не только в пищевод, но и выше- в верхние дыхательные пути, ротовую полость, тем самым провоцировать раздражение слизистой.
Рефлюксы могут быть разные : кислые, желчные, смешанные (кислые + желчные)

В такой ситуации рекомендуется запланировать ФГДС, чтобы оценить функцию кардии ( сфинктера между желудком и пищеводом ) , слизистую пищевода и желудка .
Также стоит запланировать диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Во время ОРВИ иммунитет снижается и бактерия может становиться активнее, тем самым провоцируя обострение рефлюксов.

На период дообследования возможно рассмотреть применение прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед , ситуационно антациды- например фосфалюгель

Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Мария Расторгуева17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Здравствуйте
Можно предположить гэрб (ларингофарингеальный рефлюкс )

Для него типичны именно першение и ощущение комка, хронический сухой покашливающий кашель, утренняя охриплость, налёт на языке, кисловатый или горьковатый привкус, при этом классическая изжога может отсутствовать.

Вообще слизистая глотки и гортани в чувствительнее к кислоте и желчным кислотам, чем слизистая пищевода, поэтому жжения за грудиной может не быть, а горло страдает.

Обострения на фоне простуд так же встречаются

Обычно рекомендуют осмотр ЛОР врача с эндоскопией

Дифференцировать желчный рефлюкс от кислотного по симптомам практически невозможно , обычно если ипп не до конца помогает тогда можно предположить что есть желчный рефлюкс,по фгдс так же косвенно в целом можно увидеть
При желчном рефлюксе добавляют урсосан обычно

Обычно рекомендуют так же
-не ложиться спать после еды 2 часа
-3 часа до сна не кушать
- исключить тугие вещи чтобы не давили на живот
- исключить наклоны и стрессы
-исключить кофе на голодный желудок
-лор осмотр
-так же важное исключить постаназальный отек
Скажите пожалуйста есть ли утренняя охриплость горла ?

Анна Аксенова17 Сентября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 296 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы действительно могут возникать на фоне рефлюкса (заброса кислоты/желчи) в пищевод, а затем в ротовую полость. Обострение данного состояния может происходить/сочетаться с периодами острых респираторных вирусных инфекций, так как такие симптомы, как выраженный кашель, частое чихание и тд и прием многих препаратов в период простуды могут провоцировать нарушение моторики желудка. Для уточнения данного нарушения и принятия решения о дальнейшей тактики лечения, как правило рекомендуется проведение эндоскопии- ЭФГДС (гастроскопия) с целью осмотра слизистой пищевода и состояния сфинктера между пищеводом/желудком (кардии).
При подтверждении рефлюкса обычно рекомендуется:
- антирефлюксный режим: питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояние переедания
- ограничение употребления острого, кислого, горького, жирного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока /кофеина
- курсовой прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для устранения забросов кислоты)
- курсовой прием препарата из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)