Тошнота после еды, отрыжка, покалывания в верхней части желудка. serratia marcescens в мазке ЛОР

Анна МорозоваВчера в 16:57

2.4

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте !
Тошнота, которая сначала возникала несколько раз в день, затем стала практически постоянной, но уменьшалась во время еды, а сейчас сменилась покалыванием после еды и отрыжкой воздухом, может возникать при наличии функциональной диспепсии. Стресс и изменения терапии антидепрессантами, в том числе отмена Триттико (хотя прямую связь по описанию вы не установили), могут влиять на выраженность симптомов.
Ощущение слизи и необходимость постоянно прочищать горло, особенно после еды, может встречаться при наличии рефлюкса, по ФГДС выявили недостаточность кардиального жома, но также бывает при ЛОР-заболеваниях.
По H. pylori если тест выполнен правильно, результат отрицательный. Золотой стандарт С13-уреазный дыхательный тест или антиген Н.р. в кале, проводят диагностику на фоне отмены ИПП за 2 недели, антибиотиков и висмута за 4 недели.
На фоне ранее выраженного повышения АЛТ и АСТ при приеме Вальдоксана, а затем сохраняющегося повышения ЩФ и ГГТ, рекомендуют рассмотреть лекарственное влияние, в том числе Триттико, желательно оценивать показатели именно в динамике.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендуют прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, курсом 4 недели.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Елена Худякова13 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Николай, добрый день.
По результатам ЭГДС выялена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), это может быть предрасполагающим фактором возникновения ГЭРБ. ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод, которые могут проявлять себя изжогой, отрыжкой, подкашливанием, ощущением слизи в горле.
По результатам ЭГДС и описанию проблемы можно предположить ГЭРБ и Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, которая может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Выявленный микроорганизм является условно-патогенным, ее автивное размножение действительно может быть связано с проблемами по органам ЖКТ (рефлюксом).
Антидепресанты (Триттико) изменяют моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому отмена препараты могла дать дополнительно усиление ощущения тошноты.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Назначают препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон, назначают его по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды курсом на 4 недели.
2. Назначают также препараты из группы ИПП, например, Разо 20 мг утром натощак около 4х недель.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.

Обсудите подобную возможную тактику с лечащим доктором.

Марина Демина7 часов назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Демина Марина Евгеньевна , я врач гастроэнтеролог.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.

С учетом наличия тошноты, отрыжки и покалывания нельзя исключить признаки нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, что так же может проявляться слизью в горле ( за счет изменения моторики пищевода и снижения тонуса НПС (что подтверждено эндоскопически)).
Так же подобные симптомы часто сопровождают терапию психотропными препаратами, в том числе и при отмене препарата.
Повышение ЩФ незначительное, более выражено повышение ГГТП. Изолированное повышение ГГТП обычно требует наблюдения в динамике и , действительно, чаще связано с лекарственной терапией .

Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ в медицине ассоциировано диспепсией.

Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
В подобных ситуациях может быть эффективным:
разо 20мг\сут 1мес, итомед 50 мг 3р\сут до еды до 1 мес.