Боли в животе и тошнота у мальчика 11 лет

Елена Долгова17 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 807 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС язв и эрозий нет, описаны умеренные воспалительные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлен H. pylori, но у детей при отсутствии язв и эрозий эта инфекция не считается доказанной причиной болей в животе и тошноты. Поэтому один положительный результат еще не означает, что обязательно нужна эрадикация.
С учетом боли вокруг пупка, ощущения тяжести, тошноты во время и после еды и уменьшения объема пищи такие симптомы могут встречаться при функциональных расстройствах ЖКТ. В подобных случаях для уменьшения боли и дискомфорта применяется Тримедат курсом 2-3 недели.
Питание рекомендуют небольшими порциями 5-6 раз в день, без длительных перерывов и без принуждения съедать привычный объем. На время выраженной тошноты пища может быть более простой по составу: каши, супы, картофель, макароны, нежирное мясо или рыба, кисломолочные продукты при хорошей переносимости. Жирную и жареную пищу, фастфуд лучше ограничить. Строгая длительная ограничительная диета не требуется.

Ксения Борисова17 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по представленным данным, у ребёнка, вероятно, имеются признаки функциональной диспепсии. Несмотря на выявление инфекции Хеликобактер пилори, показаний для эрадикационной терапии в подобных случаях нет. В детском возрасте лечение этой инфекции проводится только по строгим показаниям (например, при подтверждённой язвенной болезни) и, как правило, не ранее 12 лет.

По результатам УЗИ органов брюшной полости отмечаются повышенная эхогенность поджелудочной железы и усиление сосудистого рисунка печени. Чаще всего это неспецифические изменения, которые не требуют лечения.

При функциональных расстройствах ЖКТ у детей может применяться тримебутин (Тримедат или Необутин) курсом до 1 мес и затем эпизодически при болях и дискомфорте.

Параллельно с медикаментозной терапией необходимо скорректировать питание: рекомендуется дробное питание, 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить жирное, жареное, сдобу, сладости и газированные напитки. По мере улучшения состояния рацион постепенно можно расширять.

Кроме того, у детей боли в животе часто связаны со стрессом, тревожностью, школьной адаптацией или семейной обстановкой. В таких случаях рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия и работа с психолога.

Анна Морозова17 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

2 011 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены признаки умеренного воспаления слизистой желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, язв, эрозий, деформации луковицы, нарушения проходимости, выраженного поражения пищевода или других серьезных изменений не описано.
В ОАК нет выраженных воспалительных изменений, тромбоциты умеренно повышены до 421, что может быть неспецифической реакцией, остальные показатели без значимых отклонений.
•Описанные симптомы вероятнее всего возникают на фоне функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. В подобных ситуациях нарушается моторика и чувствительность верхних отделов ЖКТ, поэтому ребенок может испытывать дискомфорт или тошноту даже при небольшом количестве пищи.
У детей такие симптомы нередко усиливаются на фоне эмоциональной нагрузки, тревоги, переутомления и изменений режима. Поэтому стоит обратить внимание, не связано ли ухудшение с началом учебного года, школой, контрольными, в целом с переживаниями.
• В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться регулярного режима питания небольшими порциями 5-6 раз в день, не заставляя есть через силу, временно ограничить очень жирную, жареную пищу. Придерживаться достаточного питьевого режима.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать тримебутин 50 мг 3 раза в сутки, перед едой, курс 4 недели.

Елена Худякова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 506 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день!
По результатам ЭГДС выявлены признаки поверхностного воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Но обычно боли в нижних отделах живота не связаны с подобными изменениями.
По анализу крови повышены тромбоциты - это признак недостаточного питьевого режима.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - нарушение моторики и чувствительности кишечника, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Хеликобактер пилори в подобных случаях лечить обычно не рекомендуют, так как нет значительных отклонений по ЭГДС.
Усиление сосудистого рисунка печени и повышение эхогенности поджелудочной железы, как правило, являются временными изменениями, которые обычно никак себя не проявляют.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Сдают биохимию крови для оценки функционирования печени и поджелудочной железы - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин.
2. Сдают кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
3. Если на УЗИ не смотрели области кишечника - проводят УЗИ кишечника, оценивают состояние лимфатических узлов, расположенных в данной области.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат, он также нормализует моторику органов пищеварения. Деткам в возрасте 11 лет Тримедат (детский) назначают по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом на 2-4 недели.
Питание рекомендуют частое/дробное небольшими порциями, ограничивают острую/жирную/жареную/копченую пищу, фаст-фуд, газированные напитки.