СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Размер малыша на 24 неделе

По месячным срок 23н4д. Пдр 10.01 На первом скрининге в Англии срок поставили на неделю больше и пдр, соответственно, на неделю раньше, чем по месячным, 4.01. В России поставили по скринингу 7.01 В 20 недель скрининг проводили в Англии тоже, опираясь на пдр 4.01. Малыш был в пределах нормы, но чуть ниже 50-того процентиля. Вчера на сроке по месячным 23н3д и по 1 скринингу 24н2д делала еще одно узи. Но врачи посчитали за пдр 10.01. Согласно этой дате малыш развивается хорошо. НС 213.6 мм, АС 178.7 мм, FL 40.5 мм, 551г. Но если я переведу эти данные на дату от первого скрининга (пдр 4.01), то получается, что малыш ниже нормы по всем показателям. От 20-недельного скрининга 24.08 результаты НС 175.0 мм, FL 31.8 мм; AC 150.6 мм. То есть если посмотреть просто на результаты - малыш растет. Но я не понимаю, какую дату считать верной. И нужно ли бить тревогу, что малыш «не в норме».

34 года
Вчера в 09:54·Просмотров: 34·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте !
Бить тревогу не нужно: малыш развивается абсолютно нормально, а за основу для расчетов во всем мире всегда принимается срок по первому скринингу (ПДР 4.01–7.01), так как на ранних сроках размеры плода максимально точно отражают его реальный возраст. Разница в неделю между акушерским сроком по месячным и УЗИ это стандартное явление, часто связанное с ранней овуляцией, поэтому путаница врачей в датах является исключительно бумажной погрешностью, а не проблемой здоровья ребенка. Даже если соотнести вчерашние параметры (вес 551 г, НС 213.6 мм, АС 178.7 мм, FL 40.5 мм) со сроком 24 недели и 2 дня, они идеально укладываются в международные нормы и центильные таблицы (находясь в районе безопасного 25–40 процентиля), что подтверждает генетическую индивидуальность малыша он просто аккуратный и не должен быть строго в центре 50-го процентиля. Главный маркер благополучия четкая положительная динамика (окружность головы выросла со 175 до 213.6 мм, а бедро с 31.8 до 40.5 мм), доказывающая, что ребенок стабильно растет в своем собственном здоровом темпе, поэтому поводов для паники нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо вам большое! Я накрутила себя со вчерашнего дня ужасно.
Я сама родилась на 38 неделе с весом 2380! И никто никогда маме не говорил, что я маловесная или что-то еще. Муж у меня 3500 родился.

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но малыш развивается соответственно сроку и поводов для волнения нет.
Срок родов считают именно по первому скринингу, особенно если имеет место быть нерегулярный цикл до беременности.
Поэтому для срока рекомендовано ориентироваться именно на данные первого скрининга.
Что касаемо размеров малыша, то они соответствуют норме по процентилям,а именно не ниже 5 и не более 95 процентиль

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Но он ниже 10 центиля. А это уже плохо здесь в Англии.

Специально оценила показатели, по центральным таблицам, предложенным Фондом Медицины плода (они международные и включены в клинические протоколы).
Малыш развивается без отклонений, по центильным таблицам, его вес, окружность животика (основные показатели) выше 10 процентиль☺️

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо большое! Очень успокоили меня!!!

Была рада помочь.
Лёгкой вам беременности🌸

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Золотой стандарт определения срока — это первый скрининг (11–13 недель), а не месячные. Овуляция может быть раньше или позже, поэтому погрешность по месячным иногда достигает 1–2 недель. УЗИ на раннем сроке определяет возраст плода с точностью до 5 дней.

У вас первый скрининг дал ПДР 4.01 (Англия) и 7.01 (Россия). Разница в 3 дня — это в пределах нормы, просто разные врачи округляли по-разному. По сути, реальный срок где-то между этими датами, ближе к 4–7 января.

55-й процентиль — это нормально. Ниже 50-ти это не мало. 50-й процентиль — это середина, и ровно половина детей находится ниже него. Это не патология, а вариант нормы.

Если бы была задержка роста, врачи на УЗИ сразу бы это увидели и написали прямо в заключении — задержка роста.

Главный критерий — не абсолютные цифры, а динамика роста между УЗИ. У вас она положительная
Если на следующем УЗИ (обычно в 28–32 недели) врач не увидит отставания — значит, всё в порядке!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо. Но тогда получается вчерашние результаты ниже нормы все равно

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, на данном этапе речи о маловесном плоде и тенденции к задержке развития все же нет. По процентильным таблицам малыш развивается хорошо, отклонения по фетометрическим данным возможны плюс-минус на 1-2 недели и это абсолютная норма, ведь многое зависит от конституциональных особенностей и генетики. Не переживайте, по сроку ориентируемся на 1й скрининг,он более достоверен. Сейчас можно рекомендовать частое и дробное питание малыми порциями, достаточный питьевой режим,почаще гуляем на свежем воздухе, если сильно переживаете,то повторяем узи+допплерометрия через 10-14 дней, чтобы оценить динамику прироста малыша.

Анна, здравствуйте .
Срок не пересчитывают по каждому последующему УЗИ: после первого триместра размеры ребёнка уже отражают в том числе его индивидуальный темп роста. Если на качественном УЗИ 1 триместра срок по КТР достоверно отличался от срока по менструации, именно тогда ПДР могла быть скорректирована. Поэтому сейчас ориентироваться нужно на ту ПДР, которая была окончательно установлена по первому скринингу. При этом из Ваших цифр никакой остановки роста не наблюдается: за несколько недель увеличились и окружность живота, и длина бедра, появился соответствующий прирост массы. Если ребёнок находится на невысоком перцентиле, это ещё не означает задержку роста. Важнее, сохраняет ли он свою динамику роста и нормальны ли кровотоки. По одним приведённым размерам оснований утверждать, что ребёнок «не в норме», не обосновано считать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.