Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка , увеличена показатели Алт и Аст у подростка 15 л
Добрый день уважаемые доктора👋👋 Сыну 15 лет, рост 187, вес 92 кг В декабре болели коклюшем( лёгкая степень) , в январе локулярная ангина, сдавали анализы периодически смотрели кровь, сдали на Вэб также.. Поставили прививку Менактра в феврале, перед ней Оак норма была..через некоторое время начался сильный зуд, мы обратились в кожвен сделали соскобы и биохимию..по соскобаи чисто по биохимии есть отклонения..зуд прошёл сам через 5 дней.. По результатам биохимии сделали узи и стали на гепатит.. Все прикрепила посмотрите пожалуйста ждём ваших рекомендации, что с селезенкой и как восстановить нам показатели Алт и Аст..феритин низкий у сына.. По состоянию ребёнка слабость, Апатия, так ничего не болит..питание хромает конечно надо постоянно его контролировать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, последний файл не открывается.
Ферритин должен быть равен весу примерно.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, они отвечают за аллергию или глистную инвазию.
Сдавали на фоне зуда?
Надежда Александровна, Здравствуйте ещё раз прикрепила там узи брюшной полости, общая кровь сдана перед прививкой, педиатр дал добро на постановку..на паразитов тоже сдавали кровь я прикрепила
Надежда Александровна, размер селезенки 57, при норме до 40 так написано на УЗИ.. остальные органы норма
У вас крупный ребёнок, поэтому эти нормы относительное
Так же у спортсменов компенсаторно может быть большая селезенка.
Ребёнок спортсмен?
В динамике за неделю алт снизилось в 2 раза
В первый раз сдавали натощак?
По поводу зуда, кожа или анальное отверстие зуд ?
Надежда Александровна, зуд на теле был от пяток до головы, пили только антигистаминные препараты
Надежда Александровна, ребёнок домашний не спортивный, все натощак всегда сдаём
Поняла
А ранее делали узи? Не было изменений?
Слабость и апатия это астенический синдром, после перенесенной ангины и коклюша может быть.
Надежда Александровна, мы обследования делали летом у нас были высыпания на спине, фгс норма и узи также норма, паразитов все переставали и аллерген пробы также делали все чисто..высыпания прошли потом сами..
Гельминты получается полностью исключены
Гастроэнтеролог осматривал ребёнка?
В динамике через месяц нужно повторить узи органов брюшной полости и сдать функциональные пробы печени.
Аст мог измениться на фоне приёма препаратов и перенесенной инфекции
Коклюш лечили антибиотиками?
Надежда Александровна,
Гастроэнтеролог не смотрел пока праздники
Да мы пили даже два антибиотика Азитромицин и Амоксиклав потом при ангина
Что нам пить для печени может пока начинать? И что с селезенкой , как нам её уменьшить? Консультация гематолога нам нужна?
Надежда Александровна, приём антибиотиков было в ранее время сначала при коклюше Азитромицин через 10 дней началась ангина начали Амокс
Селезенка может увеличиться при тяжёлой анемии. Это не ваш случай.
Селезенка это имунный орган, она тоже могла отреагировать на две этих инфекции, учитывая, что летом было всё хорошо и исключены паразиты.
Аст 51,9 препаратами лечить не нужно .
Рекомендую поланово показать гастроэнтерологу ребёнка.
Когда будете делать контроль анализов, дополнительно сдайте ферритин
Надежда Александровна, вот смотрите в кожвене биохимия 109 алт , а в частной лаборатории 50 ошибки нет интресно в анализе...может у них разная интерпретация анализов
Я видела, но и тут и прошла неделя, и зуд прошёл.
Поэтому сдавать лучше в одной лаборатории с одними тест системами.
Надежда Александровна, хорошо поняли Вас, спасибо вам за ответ ??
И обратите внимание, что в кожвене норма до 40, а в частной лаборатории до 24.
алт снижается , но медленно
Не стоит на месте и не увеличивается уровень
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
Вирусные гепатиты В, С как самая частая причина повышения АЛТ, АСТ исключены.
С ВЭБ организм ребенка никогда не контактировал, антител нет.
По общему анализу крови - признаки вирусной инфекции, текущей или перенесенной и есть повышение эозинофилом в абсолютных цифрах, что является диагностически значимым.
Самые частые причины эозинофилии паразиты и аллергия.
Паразитов по крови не выявлено у ребенка, но рекомендую досдать еще IgG к описторху, эхинококку и трихинелле и кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, при сохранении повышенных эозинофилов необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает уровень аллергизации)
-Эозинофильный катионный белок
-Консультация аллерголога с результатами обследования.
Лабораторных признаков анемии не выявлено. Ферритин не низкий, но рекомендовано, чтобы был выше 30 мкг/л.
В пищу включите больше продуктов, богатыми железом (гречка, яблоки, гранат).
Повышение печеночных ферментов незначительное, вполне возможно что связано с лишним весом, такие показатели не требуют коррекции медикаментами.
Основная коррекция образ жизни: питание (средиземноморский тип)+адекватная физическая нагрузка (ходьба).
АЛТ, АСТ в динамике пересдайте через месяц.
Селезенка это орган иммуногенеза, может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент. Требуется контроль в динамике через 3 месяца.
Инна Сергеевна, огромное Спасибо за то что вы откликнулись на наш Вопрос ???
1. Мы сдали большую аллерго панель летом там ничего не показало совсем
2. Да мы до обсследуем на паразитов я к ним больше склоняюсь, нежели к аллергии
3. Меня мучает вопрос при такой селезенке мы сыну воткнули вакцину Менактра ( мы ещё не знали что у нас Повышение Алт и селезенки) не будет хуже от прививки..и вообще при таких показаниях можно вакцинироваться??
4. Я хочу дочь 2 года тоже вакцинировать от менинигита нам нужно сдавать биохимию и общий..я ей проверяла в декабре там все хорошо было, она болела только ангиной в январе 14 числа и все
1) Как я понимаю алекс 2 сдавали?
2) Правильно, их всегда нужно исключать в первую очередь.
3) Зачастую перед вакцинацией никто не проходит никаких обследований. Допуск к вакцинации после осмотра дает педиатр или терапевт.
Ничего страшного. Понятно, что это нагрузка на организм, но у ребенка нет ничего серьезного, чтобы можно было переживать.
К тому же парень высокий, а нормы селезенки у высоких людей чуть больше чем у других.
Я склонна к тому что она отреагировала на инфекцию. Процесс возвращения ее в норму индивидуален, обычно занимает 2-3 месяца, но иногда и дольше. Поэтому минимум через 3 месяца повторите УЗИ ОБП.
4) Можете сдать для собственного успокоения, думаю все будет в порядке.
Инна Сергеевна, спасибо Вам ещё раз большое??????
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202223 ответа
- 5 Января 202310 ответов
- 16 Марта 202322 ответа
- 23 Ноября 20233 ответа