Увеличена селезенка , увеличена показатели Алт и Аст у подростка 15 л — вопрос №1919195

Question

Увеличена селезенка , увеличена показатели Алт и Аст у подростка 15 л — вопрос №1919195

Яна, Екатеринбург

781 просмотр

26 февраля 2024

Добрый день уважаемые доктора👋👋
Сыну 15 лет, рост 187, вес 92 кг
В декабре болели коклюшем( лёгкая степень) , в январе локулярная ангина, сдавали анализы периодически смотрели кровь, сдали на Вэб также..
Поставили прививку Менактра в феврале, перед ней Оак норма была..через некоторое время начался сильный зуд, мы обратились в кожвен сделали соскобы и биохимию..по соскобаи чисто по биохимии есть отклонения..зуд прошёл сам через 5 дней..
По результатам биохимии сделали узи и стали на гепатит.. Все прикрепила посмотрите пожалуйста ждём ваших рекомендации, что с селезенкой и как восстановить нам показатели Алт и Аст..феритин низкий у сына..
По состоянию ребёнка слабость, Апатия, так ничего не болит..питание хромает конечно надо постоянно его контролировать

Возраст: 39

Вопрос закрыт

биохимия

отклонение

нормы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, Здравствуйте ещё раз прикрепила там узи брюшной полости, общая кровь сдана перед прививкой, педиатр дал добро на постановку..на паразитов тоже сдавали кровь я прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, размер селезенки 57, при норме до 40 так написано на УЗИ.. остальные органы норма

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

У вас крупный ребёнок, поэтому эти нормы относительное
Так же у спортсменов компенсаторно может быть большая селезенка.
Ребёнок спортсмен?
В динамике за неделю алт снизилось в 2 раза
В первый раз сдавали натощак?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

По поводу зуда, кожа или анальное отверстие зуд ?

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, зуд на теле был от пяток до головы, пили только антигистаминные препараты

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, ребёнок домашний не спортивный, все натощак всегда сдаём

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла
А ранее делали узи? Не было изменений?

Слабость и апатия это астенический синдром, после перенесенной ангины и коклюша может быть.

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, мы обследования делали летом у нас были высыпания на спине, фгс норма и узи также норма, паразитов все переставали и аллерген пробы также делали все чисто..высыпания прошли потом сами..

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Гельминты получается полностью исключены

Гастроэнтеролог осматривал ребёнка?

В динамике через месяц нужно повторить узи органов брюшной полости и сдать функциональные пробы печени.

Аст мог измениться на фоне приёма препаратов и перенесенной инфекции
Коклюш лечили антибиотиками?

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна,
Гастроэнтеролог не смотрел пока праздники
Да мы пили даже два антибиотика Азитромицин и Амоксиклав потом при ангина
Что нам пить для печени может пока начинать? И что с селезенкой , как нам её уменьшить? Консультация гематолога нам нужна?

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, приём антибиотиков было в ранее время сначала при коклюше Азитромицин через 10 дней началась ангина начали Амокс

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Селезенка может увеличиться при тяжёлой анемии. Это не ваш случай.

Селезенка это имунный орган, она тоже могла отреагировать на две этих инфекции, учитывая, что летом было всё хорошо и исключены паразиты.

Аст 51,9 препаратами лечить не нужно .

Рекомендую поланово показать гастроэнтерологу ребёнка.
Когда будете делать контроль анализов, дополнительно сдайте ферритин

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, вот смотрите в кожвене биохимия 109 алт , а в частной лаборатории 50 ошибки нет интресно в анализе...может у них разная интерпретация анализов

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Я видела, но и тут и прошла неделя, и зуд прошёл.

Поэтому сдавать лучше в одной лаборатории с одними тест системами.

Пожаловаться

Яна, 23 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, хорошо поняли Вас, спасибо вам за ответ ??

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

И обратите внимание, что в кожвене норма до 40, а в частной лаборатории до 24.

алт снижается , но медленно
Не стоит на месте и не увеличивается уровень

Пожаловаться

Яна, 26 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, огромное Спасибо за то что вы откликнулись на наш Вопрос ???
1. Мы сдали большую аллерго панель летом там ничего не показало совсем
2. Да мы до обсследуем на паразитов я к ним больше склоняюсь, нежели к аллергии
3. Меня мучает вопрос при такой селезенке мы сыну воткнули вакцину Менактра ( мы ещё не знали что у нас Повышение Алт и селезенки) не будет хуже от прививки..и вообще при таких показаниях можно вакцинироваться??
4. Я хочу дочь 2 года тоже вакцинировать от менинигита нам нужно сдавать биохимию и общий..я ей проверяла в декабре там все хорошо было, она болела только ангиной в январе 14 числа и все

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

1) Как я понимаю алекс 2 сдавали?
2) Правильно, их всегда нужно исключать в первую очередь.
3) Зачастую перед вакцинацией никто не проходит никаких обследований. Допуск к вакцинации после осмотра дает педиатр или терапевт.
Ничего страшного. Понятно, что это нагрузка на организм, но у ребенка нет ничего серьезного, чтобы можно было переживать.
К тому же парень высокий, а нормы селезенки у высоких людей чуть больше чем у других.
Я склонна к тому что она отреагировала на инфекцию. Процесс возвращения ее в норму индивидуален, обычно занимает 2-3 месяца, но иногда и дольше. Поэтому минимум через 3 месяца повторите УЗИ ОБП.
4) Можете сдать для собственного успокоения, думаю все будет в порядке.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 26 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо Вам ещё раз большое??????

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный билирубин

1 ответ

13 июня 2023

Полина

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца

2 ответа

18 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Уровень ТТГ

4 ответа

12 декабря 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Беспокоит кишечник

2 ответа

29 февраля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Анизацитоз

5 ответов

10 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-23T09:03:52+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, последний файл не открывается.

Ферритин должен быть равен весу примерно.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, они отвечают за аллергию или глистную инвазию.
Сдавали на фоне зуда?

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T18:50:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам:
Вирусные гепатиты В, С как самая частая причина повышения АЛТ, АСТ исключены.
С ВЭБ организм ребенка никогда не контактировал, антител нет.

По общему анализу крови - признаки вирусной инфекции, текущей или перенесенной и есть повышение эозинофилом в абсолютных цифрах, что является диагностически значимым.
Самые частые причины эозинофилии паразиты и аллергия.
Паразитов по крови не выявлено у ребенка, но рекомендую досдать еще IgG к описторху, эхинококку и трихинелле и кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, при сохранении повышенных эозинофилов необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает уровень аллергизации)
-Эозинофильный катионный белок
-Консультация аллерголога с результатами обследования.

Лабораторных признаков анемии не выявлено. Ферритин не низкий, но рекомендовано, чтобы был выше 30 мкг/л.
В пищу включите больше продуктов, богатыми железом (гречка, яблоки, гранат).

Повышение печеночных ферментов незначительное, вполне возможно что связано с лишним весом, такие показатели не требуют коррекции медикаментами.
Основная коррекция образ жизни: питание (средиземноморский тип)+адекватная физическая нагрузка (ходьба).
АЛТ, АСТ в динамике пересдайте через месяц.
Селезенка это орган иммуногенеза, может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент. Требуется контроль в динамике через 3 месяца.