Температура
Здравствуйте. Ночью с 15 го на 16 поднялась температура, начало сильно морозить , измерила температуру 38,6 далее за час поднялась до 39,1 Сбила ибупрофеном . Через 4 часа снова поднялась и снова также морозит на 38,5 поднимается до 39,3 сбила ибуклином и так по сегодняшний день сбивается долго хватает максимум на 3 часа . Сейчас был пик поднялась до 39,7 . Сбили парацетамолом и обтиранием . Сходила утром к терапевту, говорит легкие чистые , горло красное . Выписала амоксиклав , инговерин , ингаляции с беродуалом , пульмикортом и физ раствором . Полоскание горла и спрей . Больше жидкости , кровь сдам завтра с утра . Как быть с температурой подскажите пожалуйста, меняю ибуклин , ибупрофен и парацетамол. Но все они работают на 2-3 часа максимум , следовательно лимит на день у меня уже исчерпан , как сбивать дальше ? Стоит ли вызвать скорую и ехать в инфекцию. Может есть что то , что на дольше сбивает температуру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Температура до 39 градусов , озноб очень типично для острой инфекции , чаще всего вирусной, например, гриппа / ковида
Озноб и чувство холода возникают потому, что мозг уже считает нормой 39 градусов, а тело - нагрето до 37. Происходит спазм сосудов конечностей , кровь идет к сердцу , легким , мышцы начинают часто сокращаться , чтобы быстро выработать тепло
❗️Цель жаропонижающих - не сбить температуру до «идеальных 36,6» , а облегчить общее самочувствие человека и снизить цифры хотя бы +- 1-1,5 градуса
❗️Не существует препаратов, которые гарантированно действуют 8-12 часов в разгар вирусной инфекции . В первые 2-3 суток острой инфекции период действия парацетамола или ибупрофена в 3-4 часа считается допустимым
❗️Лучше пока избегать приема антибиотиков без подтвержденной бактериальной инфекции - для этого и сдается общий анализ крови и С-реактивный белок . Также не поддерживают назначение беродуала и пульмикорта при чистых легких и отсутствии бронхоспазма или ларингостеноза - одышки со свистом
Обычно Парацетамол назначают 500-1000 мг за один прием . Интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов
Ибупрофен - 400 мг за прием . Интервал между приемами - 6-8 часов. Максимальная суточная доза - 1200 мг , иногда возможно до 1600 мг
При ощущении жара следует применять только физические методы охлаждения - снять лишнюю одежду, обеспечить приток воздуха , обтирать тело водой комнатной температуры (запрещено использовать спирт или уксус!!!)
Во время озноба и холодных конечностей необходимо укрыться пледом и согреть стопы и кисти рук , чтобы снять спазм периферических сосудов, и только после прекращения озноба переходить к облегчению одежды
Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, например, сухой кашель, заложенность носа, боль при глотании , тошнота или мышечные боли ?
Здравствуйте, да есть тошнота , утром вырвало водой . Но это скорее от того , что я за 2 е суток съела кусочек хлеба
Сейчас температура спала с 39,7 до 37 .
Есть кашель влажный , мокрота отходит желтая , при кашле простреливает в голову в районе темечка и лобной части .
Отлично , 37 градусов ни в коем случае сбивать НЕ НУЖНО! И если температура будет 38, но не будет беспокоить, ее тоже не нужно сбивать , тк при чуть повышенной вирусы хуже размножаются
Тошнота действительно типичны для токсикоза на фоне температуры , и голодание вызывает накопление кетонов
Не нужно есть через силу , сейчас нужно восстановить водный и солевой баланс!!
Лучше в подобных случаях рассмотреть регидрон / минеральную воду по одной столовой ложке каждые пять или десять минут
Влажный кашель с желтой мокротой является НОРМАЛЬНЫМ этапом очищения дыхательных путей
Желтый / зеленоватый цвет мокроты обусловлен гибелью нейтрофилов, сражающихся с вирусом, пока НЕ доказывает бактериальную инфекцию
Амоксиклав пока начинать принимать не стоит, лучше - сначала общий анализ крови и С-реактивный белок🙏
Сабина,здравствуйте
По описанию наиболее вероятна острая инфекция, чаще вирусная (грипп, COVID или другой респираторный вирус): резкий старт, озноб, высокая температура и красное горло для этого типичны.
При инфекции организм повышает «установочную точку» температуры, поэтому после действия жаропонижающего она снова быстро растёт. Сам по себе возврат температуры через 2-3 часа не означает, что препарат «не работает».
В подобном случае обычно рекомендуется не пытаться постоянно чередовать несколько препаратов и тем более не превышать суточные дозы. Ибуклин уже содержит парацетамол + ибупрофен, поэтому после него легко случайно получить передозировку обоих компонентов. Парацетамол взрослым обычно принимают по 500-1000 мг с интервалом минимум 4-6 часов, максимум 4000 мг/сутки, а ибупрофен - 200-400 мг с интервалом 6-8 часов, максимум 1200 мг/сутки без назначения врача.
Сейчас важнее не добиться 36,6, а облегчить состояние: пить часто небольшими порциями, не укутываться, проветривать, лёгкая одежда. Обтирания холодной водой и спиртом не нужны. Отдельного жаропонижающего, которое безопасно держит температуру значительно дольше, нет.
Помимо жаропонижающего ОЧЕНЬ важно обильное теплое питье,так как оно помогает снижать количество токсинов в крови и тем самым облегчать температуру и общее самочувствие .
Антибиотик не снижает температуру мгновенно и при вирусной инфекции вообще не поможет, поэтому самостоятельно менять Амоксиклав не следует.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Сегодня с 3 х ночи до 10 вечера температура 37,3-37,6 больше не поднимается . Но появились головные боли терпимые , но сильные . Десна болят верхней челюсти ,слабость . Реагирую на свет яркий и громкие звуки( дома ребенок маленький и очень громкий) это нормально ? Не похоже ли это на менингит?
Сабина,это может быть после вирусной инфекции-слабость, головная боль и повышенная чувствительность к свету/шуму встречаются.
Тревожными признаки, при которых необходим очный осмотр являются: сильная нарастающая головная боль, ригидность шеи (трудно наклонить голову вперёд), повторная рвота, спутанность сознания, судороги или сыпь, не бледнеющая при надавливании. При этом - вызывайте скорую.
Если шея двигается свободно, сознание ясное, рвоты нет и температура снижается - это скорее успокаивающие признаки.
Сабина, здравствуйте!
Такая высокая температура, которая возвращается каждые 3 часа и практически не поддается обычным дозам жаропонижающих, это основание для вызова скорой помощи.
В таких случаях действительно стоит серьезно рассмотреть госпитализацию в инфекционное отделение, так как в условиях стационара врачи смогут снизить температуру внутривенными растворами и быстро разобраться в причине такой агрессивной лихорадки.
Здравствуйте!
При плохо сбиваемой температуре выше 39 показана экстренная госпитализация в инфекционное отделение. По описанным вами жалобам не исключается грипп или бактериальная инфекция.
До приезда скорой помощи помимо приема жаропонижающие препараттв можете применить физические методы охлаждения - обтирание теплой водой в области шеи, подмышек и паха.
Самое главное - не сочетайте Ибуклин с парацетамолом. Всоставе ибуклина он уже есть. Не укутывайтесь тёплым одеялом, возможен перегрев.
Скажите, пожалуйста, беспокоит ли вас одышка? Нет ли каких-то подозрительных высыпаний по телу?
Здравствуйте, спасибо за ответ . Отдышки нет , сыпи тоже . Сегодня с 3 х ночи до 10 вечера температура 37,3-37,6 больше не поднимается . Но появились головные боли терпимые , но сильные . Десна болят верхней челюсти ,слабость . Реагирую на свет яркий и громкие звуки( дома ребенок маленький и очень громкий) это нормально ? Не похоже ли это на менингит?
Скажите, есть ли болезненность в мышцах шеи при сгибании и разгибании?
Были сегодня ночью , болела шея и голова вся , выпила пенталгин отпустило , поняла , что болела голова , а отдавала в шею
Подбородком до грудной клетки достаю
Это самое главное. При менингите обезболивающие, как правило, не помогают и подбородком до груди с трудом можно досдать.
Ранее у вас были такие похожие головные боли?
Много лет так сильно не болела , уже не помню даже .
При кашле боль усиливается , прям простреливает в области темечка
Воспаление все равно присутствует, вы сейчас это очень остро ощущаете. Если Парацетамол не помогает, можно принять Нимесулид 100 мг. Можно принимать до 2 раз в день.
Днем головная боль была терпима , сейчас прям больно
Утром к свету , к шуму тоже было нормально , к вечеру прям не приятно когда светит в глаза или муж громко говорит . Можно ли сдать какой нибудь анализ, чтобы точно знать , что это не менингит
Вы можете сдать кровь на IgM к Neisseria meningitis
Поняла спасибо
Завтра с утра схожу сдам
Хорошо! Вопрос открыт в течение 3 дней. Если успеете прикрепить, пришлите потом сюда.
Здравствуйте. Узнала в городе анализа на менингит нет
Чтобы сделать платно и быстро
Была у врача очно , говорит кровь бактериальная
Наверное гайморит выписала полидесу моматрино промывание ингаляции физ раствором антибиотик
Анализ прикреплю сейчас
Снимок сделают только в понедельник
Есть ли смысл сделать снимок платно побыстрее , такое чувство что больше фронтальные пазухи болят и вся лобная часть . Почему про гайморит врач сказала не понятно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови я не вижу признаков бактериальной инфекции. Лейкоциты спокойные, числовое значение нейтрофилов тоже спокойное. Для оценки бак. инфекции мы ориентируемся именно на эти показатели и ни на какие другие.
Да, если пазухи болят, то есть смысл сделать снимок. Они могут давать головную боль. Версия менингита уже отпадает.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, температура почти 40 с сильным ознобом переносится достаточно тяжело.
Важно не пытаться любой ценой удерживать 36,6: если после жаропонижающего температура снижается хотя бы на 1 градус и становится легче, препарат работает. Не чередуйте лекарства слишком часто: Ибуклин уже содержит и ибупрофен, и парацетамол, поэтому можно незаметно превысить их суточную дозу.
Если допустимый максимум уже принят, добавлять другие жаропонижающие не нужно.
Пейте часто небольшими порциями жидкость . Учитывая повторные подъемы до 39,7, если темпратура вновь приблизится к 40, состояние резко ухудшится, появятся одышка, спутанность сознания, сильная слабость или не сможете пить, вызывайте скорую медпомощь . Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.
Как будут готоаы результаты крови, прикрепите сюда , пожалуйста.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Сегодня с 3 х ночи до 10 вечера температура 37,3-37,6 больше не поднимается . Но появились головные боли терпимые , но сильные . Десна болят верхней челюсти ,слабость . Реагирую на свет яркий и громкие звуки( дома ребенок маленький и очень громкий) это нормально ? Не похоже ли это на менингит?
описанию это не выглядит типичной картиной менингита. Головная боль , слабость и повышенная чувствительность к свету и звукам могут сопровождать вирусную инфекцию.
Боль в деснах верхней челюсти также может быть связана с воспалением в области пазух .
Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- рекомендуют выполнить экспресс тест на грипп и ковид , при подтверждении гриппа в течении 72 часов рекомендуют начать прием Осельтамивир 75 мг 2р/д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Добрый день. Такая температура, озноб типичны для острой вирусной инфекции (возможно, что грипп, коронавирусная инфекция). Хорошо, что вас осмотрел доктор, послушал, исключил какие-то критические ситуации с самочувствием. Желательно было бы на этом этапе сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на грипп/коронавирусную инфекцию. При вирусной инфекции антибиотик не показан, нет точки для применения действующего вещества. Ингавирин бы не рекомендовала. Не очень ясны ингаляции с пульмикортом и беродуалом при чистых легких и отсутствии жалоб с этой стороны. Жаропонижающие должны снижать температуру хотя бы на 1.5-2 градуса, не обязательно снижение до абсолютной нормы. Попробуйте комбинировать парацетамол (500 мг через каждые 4-6 часов) и ибупрофен (400 мг через каждые 6-8 часов), добавить физические методы охлаждения, достаточный водный режим.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Сегодня с 3 х ночи до 10 вечера температура 37,3-37,6 больше не поднимается . Но появились головные боли терпимые , но сильные . Десна болят верхней челюсти ,слабость . Реагирую на свет яркий и громкие звуки( дома ребенок маленький и очень громкий) это нормально ? Не похоже ли это на менингит?
Нет, на менингит не похоже (там как раз очень высокая температура, тошнота и рвота, сильная распирающая головная боль, сонливость, спутанность, заторможенность, в тяжёлых случаях — потеря сознания, человек не может наклонить голову вперёд и коснуться подбородком груди из-за напряжения и боли в шее и так далее). Скорее, симптомы интоксикации, но если будет хуже или появятся тревожащие симптомы - лучше показаться врачу очно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202431 ответ
- 8 Декабря 202420 ответов
- 21 Октября 20246 ответов
- 6 Октября 20249 ответов
- 9 Сентября 202411 ответов
- 16 Июня 202413 ответов
- 7 Мая 20249 ответов
- 21 Марта 20247 ответов
- 16 Октября 202316 ответов
- 11 Апреля 20235 ответов