Мини пили в 38

Екатерина КривоноговаВчера в 10:15

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 814 консультаций

Добрый день.
Возраст не является противопоказанием для приема кок, мы рассматриваем возраст как отсечку 35 лит и старше как противопоказание для кок, если женщина курит (это повышает риски тромбозов).
Что касаемо поликистоза печени, почек, то данные состояния также не являются противопоказанием для кок.
Если рассматривать кок, то более предпочтительными являются кок с натуральным эстрогеном как Зоэли, Клайра или Эстеретта.
Если есть опасения в плане приема именно таблеток, то как альтернатива есть вагинальное гормональное кольцо Новаринг (оно содержит эстроген+ гестаген, и его устанавливают во влагалище на 21 день).
Из мини-пили, рекомендуют Чарозетта.
Есть более продолжительные методы контрацепции, как внутриматочная гормональная спираль Ка1лина, Мирена, Доесерт Уно или подкожный имплантат Импланон

Резеда ШагалиеваВчера в 10:16

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Вы абсолютно правы: классические комбинированные оральные контрацептивы вам нежелательны, однако безопасной и высокоэффективной альтернативой для вас являются чисто прогестиновые методы («мини-пили» или гормональная внутриматочная спираль), которые полностью лишены эстрогенового компонента. Эстрогены, содержащиеся в любых КОК (даже в микродозированных вроде Джес или Ярина), строго не рекомендуются при вашем анамнезе, так как они доказанно стимулируют рост и увеличение объема доброкачественных кист в печени, могут усугублять фиброзно-кистозную мастопатию и провоцировать головные боли, которые вы уже отмечали ранее. Современные «мини-пили» на основе дезогестрела или дроспиренона (например, Чарозетта, Лактинет, Слинда) или внутриматочная система (например, Мирена) обеспечивают надежную защиту от беременности, не влияют на поликистоз почек и печени и разрешены к применению после 35 лет. Перед визитом к гинекологу для окончательного подбора препарата вам необходимо сдать базовые анализы крови на оценку функции почек и печени (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин), измерить артериальное давление и взять с собой свежие результаты УЗИ.

Наталья МаксимоваВчера в 10:18

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 539 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, с учетом всех представленных данных можно рекомендовать прием чисто гестагенных оральных контрацептивов.
К таким препаратам относятся чарозетта, лактинет.

В отличие от КОК, он требует высокой организации приема. Принимать его нужно строго по будильнику, час в час, без пропусков. Если вы готовы это обеспечить, мини-пили это хороший безопасный вариант.

Если на фоне приема препарата будут беспокоить ациклические кровянистые выделения, можно перейти на эстеретту. Это единственный препарат КОК на основе эстетрола, а не этинилэстрадиола. В отличии от ЭЭ, эстетрол не оказывает негативного влияния на молочную железу, не вызывает избыточной пролиферации ее клеток, не повышает риск рака МЖ; не влияет на вязкость крови, соответственно это защита от варикоза и тромбоза. Гестагенный компонент представлен дроспиреноном, это андиандрогенные эффекты: анти-акне, контроль веса.

Елена МаксимоваВчера в 10:19

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 639 консультаций

Рита, здравствуйте!

Можно, в описанной ситуации, рассмотреть комбинированные гормональные контрацептивы с другим вариантом введения: влагалищное кольцо Нова-ринг, пластырь Евра.
Мини-пили типа Чарозетты тоже возможный вариант.
Рассмотреть так же внутриматочную контрацепцию: Мирена, Кайлина и прочее.

Ирина БолоцкаяВчера в 10:20

5.0

Гинеколог

5 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае, после оценки состояяния молочных желез и если по категории BI-RADS относятся к 1 или 2, то нет противопоказаний к приему КОК. Но с учетом мастопатии, может быть рекомендован прием КОК в составе которого входит дроспиренон( к примеру Эстеретта). Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным действием (уменьшает отечность, снижая нагрубание и боль в груди. До начала приема проконсультируйтесь с гинекологом