Ревматоидный артрит

Арина Назаренко17 Сентября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 215 консультаций

Здравствуйте.

По анализам отмечается, что ревматоидный фактор действительно повышен, но это и вполне ожидаемо при ревматоидном артрите. Он и будет высоким. Сам по себе РФ не требует отдельного снижения - это маркер самой болезни, сдается один раз при установлении самого диагноза, далее не требует активного наблюдения. Опасность представляет не цифра РФ, а активность воспаления.

По поводу метипеда: это гормональный препарат, и его дозировку должен подбирать врач. Обычно при РА стараются использовать минимальную эффективную дозу. Резко отменять нельзя! Возможно, стоит обсудить с терапевтом постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей, но только под контролем самочувствия.
Воспаление на стопе, судя по фото и описанию, может быть проявлением синовита (воспаления суставной оболочки) или бурсита. То, что мази не помогают - ожидаемо при системном воспалении. Они оказывают лишь местное, "отвлекающее" действие. Но при астме НПВС нужно применять осторожно. Возможно обсуждение с врачом добавления базисной терапии (метотрексат, сульфасалазин), которая позволит снизить дозу гормонов (в идеале до полной отмены) и контролировать воспаление.

В некоторых случаях оптимально выполнить локальную инъекцию в область сустава, это быстро снимет боль и воспаление. Но это не отменяет необходимости добавления базисной терапии.

Ольга Павлова17 Сентября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 668 консультаций

Инесса,здравствуйте!
1. РФ сам по себе не опасен и снижаться он не будет. Потому что он просто отражает наличие заболевания,ревматоидного артрита. Сдавать его вообще и не нужно больше. Он один раз сдается в момент постановки диагноза.

2. Метипред снимает воспаление временно. Но он не предотвращает прогрессирование артрита. И поэтому могут появляться болезненные,воспаленные суставы. Что и происходит сейчас вероятно в голеностопе. Чтобы контролировать течение артрита нужен базисный препарат ( метотрексат,лефлуномид). Но его имеет право только очно назначить ревматолог. Поэтому к сожалению,придется бабушку везти на прием к врачу.

3.Гормоны отменяют только очень медленно,постепенно,так же под контролем врача. Обычно убирают по 1/4 таблетки 1 раз в неделю.
Сейчас добавить какие то обезболивающие к гормонам нельзя,так как это может привести к риску кровотечения из жкт. Только после их полной отмены. А мазях и гелях возможно назначение. Либо возможно выполнение блокады в сам сустав,но только после узи. Рентгенография мягкие ткани,выпот не покажет. Этот метод больше подходит для визуализации костных изменений и хряща.