Головная боль и рвота

Юлия РудомановаВчера в 13:42

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте
По описанию это действительно может быть сильный приступ мигрени, в том числе менструальной-односторонняя боль над глазом/бровью, выраженная тошнота и рвота очень для неё характерны, а первые дни менструации являются типичным периодом таких приступов.
Но вы описываете именно резкое начало очень сильной головной боли, причём раньше такого, насколько я понимаю, не было. Внезапная крайне сильная головная боль с рвотой - симптом, при котором сначала необходимо исключить редкие, но опасные причины
Нормальное давление этого не исключает.
Поэтому сейчас я бы не советовала экспериментировать с ещё одной таблеткой дома. Если боль действительно возникла внезапно и сразу была необычно сильной, «самой сильной в жизни», либо достигла максимума за несколько секунд/минут - вызывайте скорую/обращайтесь в неотложное отделение сегодня, даже если сейчас немного полегчало.
Особенно срочно, если появились слабость или онемение с одной стороны, нарушение речи или зрения, спутанность, сонливость, обморок, сильная скованность шеи.

Если же это не было внезапным «ударом», а боль постепенно развилась после пробуждения и похожие приступы у вас уже бывали, тогда наиболее вероятна мигрень. Сейчас лучше прекратить кофеин и не принимать больше цитрамона или но-шпы, лечь в тихой затемнённой комнате, маленькими глотками пить воду. После двух эпизодов рвоты не пытайтесь сразу есть большой объём пищи. Для выраженной мигрени обычно эффективнее специфический препарат, например суматриптан, но его желательно подбирать после подтверждения, что это именно мигрень и нет противопоказаний.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Мария СмирноваВчера в 13:43

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 199 консультаций

Здравствуйте, Анастасия!

При сочетании головной боли, тошноты и рвоты без температуры, повышения цифр артериального давления, признаков отравления рекомендуется исключение острой неврологической патологии.

В подобной ситуации рекомендуем экстренную очную консультацию невролога.

В таких случаях можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи либо самостоятельно обратиться в приёмный покой медицинского учреждения.

После осмотра невролог чаще всего назначает МРТ/КТ головного мозга, которое выполняется сразу же в условиях приёмного покоя.

При исключении острого неврологического состояния доктор даст рекомендации и отпустит домой.

Афсана АлиеваВчера в 13:44

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

На основе описания картина очень схожа с приступом мигрени.
В медицине есть даже такой термин мигрень выходного дня, когда приступ провоцируется именно тем, что человек проспал дольше обычного. Менструальный цикл сильнейший гормональный триггер для мигрени.
Обычный Цитрамон и Но-Шпа при истинной мигрени чаще всего бесполезны, а Цитрамон на голодный желудок мог дополнительно усилить тошноту и спровоцировать рвоту.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Убрать тошноту и запустить желудок, принять Мотилиум (Домперидон) или Церукал (Метоклопрамид).
2. Через 15–20 минут после противоворвотного если Цитрамон не помог, лучше использовать Ибупрофен (Миг 400, Нурофен) в дозе 400 мг ,обязательно, запивая большим количеством воды, и постараться съесть хотя бы пару сухариков или ложку каши, чтобы не сжечь слизистую желудка.
3.Если через 1,5–2 часа после Ибупрофена голова продолжает раскалываться, это значит, что приступ сильный и нужны специфические противомигренозные препараты стриптаны (например, Суматриптан 50 мг или Элетриптан/Релпакс 40 мг).
4. Лечь, зашторить окна (свет бьет по глазам), выключить телевизор и телефон, обеспечить полную тишину.
5. Положить на левую сторону лба и висок полотенце, смоченное в холодной воде, или завернутый в ткань лед.
6. Пить чистую воду маленькими глотками.

Юлия ПерфиловаВчера в 13:46

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить приступ мигрени , ассоциированной с менструацией

Длительный сон сбивает циркадные ритмы + падение уровня эстрогенов - это все триггеры мигрени

Тошнота и рвота возникают из-за раздражения ствола мозга и гастропареза , т.е замедления моторики желудка , что всегда сопровождает приступ мигрени

Цитрамон на голодный желудок , с большей вероятностью, усилил раздражение слизистой, ношпа не работает при мигрени

В подобных случаях первым делом обычно применяют прокинетики , как , например ,
Домперидон 10 мг или Метоклопрамид 10 мг - внутрь или внутримышечно

Обычно далее ждут 20-30 минут и применяют
НПВС - Ибупрофен 400 мг, либо Напроксен 550 мг, либо растворимый Аспирин 1000 мг

Если обезболивающие не помогают - триптаны - Суматриптан / Элетриптан / Золмитриптан . Очень хорошо при тошноте помогает назальный спрей - Эксенза

В подобных случаях очень важно обеспечить полный покой - лечь в темной , тихой комнате, закрыть шторы, убрать экран телефона

Положить на область лба и виска прохладный компресс

Пока - воздержаться от приема тяжелой пищи , чая и кофе

Далее - обязательно обратиться к врачу-неврологу для подбора лечения 🙌

Руслан ИбрагимовВчера в 13:53

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По описанию приступ может быть похож на мигрень: сильная односторонняя боль над бровью, тошнота и рвота. Менструация, позднее пробуждение, голод и кофеин могли спровоцировать приступ. Однако впервые возникшую очень сильную головную боль с повторной рвотой нельзя заочно объяснять только мигренью.

Необходимо сегодня обратиться в приёмное отделение или вызвать скорую помощь, особенно если боль возникла резко и сразу достигла максимума, остаётся сильной либо продолжает нарастать.


Нужен Очный неврологический осмотр сегодня

По результатам осмотра решить вопрос о КТ или другом обследовании головного мозга