Высокое давление и пульс

Алена Шейпук17 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из УЗИ сердца, общая сократимость в норме, но есть утолщение стенок, что часто бывает при гипертонии, и требует контроля давления.
Открытое овальное окно является врождённой особенностью, и при размерах менее 5 мм, обычно просто требует наблюдения раз в год.


По данным смад имеется гипертония, которая точно требует коррекции, одного карведилола в таких случаях мало, плюс если был скачок ритма, карведилол плохо удерживает ритм.
По холтеру же опасных нарушений ритма, пауз не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

Однако важно видеть ЭКГ скорой, потому что ввиду такого скачка пульса и введения амиодарона, возможно была фибрилляция предсердий, и наличие этой аритмии очень влияет на тактику лечения.
Нет ли ЭКГ скорой?

Артур Абакаров17 Сентября

2.9

Кардиолог

38 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По Холтеру опасной аритмии не выявлено , ритм синусовый, средний пульс в норме, пауз нет, небольшое чило наджелудочковых экстрасистол, в рамках нормы. Но утренний приступ с пульсом 170 на этой записи как вы понимаете просто не попался. По УЗИ сократимость сердца сохранена, фракция выброса 69%. Открытое овальное окно около 3 мм это небольшая врождённая особенность , само по себе это отдельного лечения не требует .
По суточному давлению среднее днём 151 на 88, поэтому гипертония действительно есть и лечение требуется постоянно. Карведилол 6,25 мг 2 раза в день можно пока продолжать если пульс не опускается ниже 55 и нет выраженной слабости. Но одного Карведилола для давления недостаточно. Обычно в таких случаях рекомендуется добавить например Телмисартан 40 мг утром, с контролем креатинина и калия через 7- 10 дней. Кардиомагнил только из за гипертонии и тахикардии обычно не требуется , нужны дополнительные показания для его приема. Ишемия по этим исследованиям пока не подтверждается.Для её оценки нужна ЭКГ с нагрузочной пробой.
Если снова пульс подскочит до высоких цифр нужно будет снять ЭКГ именно во время приступа и обратиться за помощью в срочном порядке. Также желательно найти и прикрепить ЭКГ которую сняла скорая помощь. Вероятнее всего, там будет мерцательная аритмия.
Какие сейчас давление и пульс на Карведилоле? Есть ли диабет, высокий холестерин, перенесённый инфаркт или инсульт?

Анастасия СифонтеМартинес20 Сентября

3.9

Терапевт, Кардиолог

3 958 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей проблемой

По СМАДу имеются признаки артериальной гипертензии 2степени,что требует коррекции лечения. Как указано,вы принимаете эналаприл,карведилол,это слаба в вашем случае антигипертензивная терапия,поэтому советую добавить А лодипин 5-10мг на утром

По ЭХОКГ: полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).Диастолическая дисфункция и гипертрофия миокарда может быть связана с гипертонией,избыточной массой тела,тахикардией,чрезмерной физ.нагрузкой.

По Холтеру: ритм синусовый.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет,поэтому диагноз «ишемии» я бы не ставила.

Амиодарон вводится только для купирования аритмий,например,фибрилляция и трепетание предсердий. Если,как утверждает скорая, там была просто тахикардия,то этот препарат вводится не должен,так как он обладает наоборот проаритмогенным эффектом.
Я думаю что на пленке все-таки была скорее всего аритмия с таким высоким пульсом,но скорая это не уточнила

Гульнара Валиуллова20 Сентября

5.0

Кардиолог

43 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ярослав , по представленным данным эхокардиографии описаны признаки гипертонии в виде утолщения стенок левого желудочка и атеросклеротические изменения клапанов сердца, открытое овальное окно это просто особенность и лечения не требует, по данным смад цифры артериального давления повышены, требуется коррекция схемы в таких случаях, по данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, что касается эпизода, когда вызывалась скорая помощь, то не совсем понятно почему при обычной тахикардии был назначен амиодарон, возможно имел место пароксизм фибрилляция предсердий, от этого очень зависит дальнейшая тактика лечения