Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
У меня инсулинорезистентность, более 10 лет назад я сдавала анализы-гинеколог обнаружила инсулинорезистентность. Я пропила курс Метформина , занималась спортом и диета дали свой положительный результат, я похудела на 12 килограмм , но препарат бросила , на фоне постоянных побочек в виде диареи и т.п. Через время вес опять вернулся и скинуть его без препаратов не представлялось возможным,диета и спорт вообще не давали результат, вес даже рос, я снова пошла к врачу -инсулинорезистентность , а так же дефицит витамина д, железа , я снова начала пить препарат по показаниям врача , правда на этот раз -Глюкофаж Лонг , корректировала дефициты с помощью витаминов ,вес ушел и все нормализовалось,но инсулинорезистентность так и сохранялась и даже росла до 15, также на фоне приёма препарата произошло обострение мочекаменной болезни ,камень в почке-я легла на операцию и отменила препарат. Теперь снова вес растёт(особенно в области живота) спортом стала заниматься очень часто , а вот аппетит контролировать не очень получается... 1600 ккал -1800ккал.Что мне делать, неужели без препарата вообще не похудеть и не удержать результат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста какой у вас рост и вес?
Были ли эпизоды повышения уровня глюкозы?
К сожалению данные препараты мало эффективны в снижении веса и повышение инсулина являются реакцией организма на лишний вес.
На данный момент есть более эффективные препараты для снижения веса.
94 кг сейчас ,рост 161 см
Глюкоза вроде в норме всегда была
Препарты метформина применяют преимущественно при повышении уровня глюкозы, поэтому уточнила.
Скажите не рассматриваете инъекции для похудения? На данный момент они является наиболее эффективными в борьбе с лишним весом
Если результата не будет, а на фоне диет и тренировок вес будет расти , наверное придётся, хотя не хотелось бы
Конечно данная терапия не является " волшебной таблеткой", если у Вас получается самостоятельно контролировать аппетит, то это прекрасно. Скажите сколько раз в неделю и какие физические нагрузки.
Питаетесь на 1600 ккал? Часто срывы?
Сейчас ,через каждые два -три дня я занимаюсь либо в зале , либо дома тренируюсь.На 1600 ккал в основном. Срывы -раз в неделю могу до 2000 ккал, до 1200 ккал не всегда получается снизить , с препаратом было легче что- ли или мне так казалось
Скорее всего это было самовнушение и вы сами прекрасно справляетесь с процессом. Думаю Вам рано пока рассматривать терапию
Здравствуйте , скажите пожалуйста можно ли пить дренажные напитки если у меня мочекаменная болезнь почек или лучше не стоит?
Здравствуйте. Данный вопрос лучше обсудить с урологами или нефрологами.
Я бы не рекомендовала принимать напитки с неизвестным составом
Принятый ответ
Здравствуйте
Метформин назначают только при диабете, предиабете или спкя. При инсулинорезистентности без нарушений углеводного обмена прием препарата не целесообразен.
Лечение инсулинорезистентности - снижение веса, аэробные физические нагрузки.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?
Вес 94 кг, рост 161 см
В таком случае показаны препараты для снижения веса
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии лишнего веса всегда имеет место быть инсулинорезистентность. Поэтому рекомендуется снижение веса.
Препарат метформин - не снижает вес.
При неэффективности модификации образа жизни (питание , спорт) рекомендуется добавить препараты, снижающие вес (Тирзепатид, семаглутид).
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - глюкоза , холестерин, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ?
Нет, ничего такого не было, холестерин был ранее повышен, но потом нормализовался
Спасибо за дополнения.
Подскажите, узи щитовидной железы выполняли ? Рассматриваете прием данных препаратов ?
Делала лет 10 назад , сказала что увеличение узла вроде было , точно не помню ,но для нашего региона Приморского края- это в пределах нормы, мне сказали
Поняла. Но перед началом терапии все таки стоит повторить исследование , если есть узлы , то сдать кровь на кальцитонин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного вопроса, некоторые моменты поясню в данном отношении. Глюкофаж Лонг это только сахароснижающий препарат в эндокринологии, если глюкоза крови по анализу крови находится в нормальном значении, значит данных за сахарный диабет не выявлено, поэтому в данном случае не рекомендуют данный препарат. Так же он не является препаратом для снижения веса. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес? Возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метформин (Глюкофаж) - это сахароснижающий препарат, который при инсулинорезистентности не назначается, если нет предиабета, сахарного диабета, СПКЯ.
Повышение инсулина и инсулинорезистентность - это не причина, а следствие лишнего веса. Нет смысла контролировать данные показатели в крови. Нарушение чувствительности к инсулину можно предположить по весу (ИМТ более 27-30 кг/м2), объему талии более 80 см.
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Какой у вас рост и вес? Рассматриваете ли данный вариант лечения?
Здравствуйте.
Инсулинорезистентность (повышение инсулина, индексов HOMA, Сaro) - это следствие лишнего веса
Смотреть данные показатели в динамике нет никакого смысла. Нужно начать снижать вес
"94 кг сейчас ,рост 161 см"
Сейчас ваш ИМТ 36, что соответствует ожирению 2 степени
Идеальный вес для вас: около 60-65 кг (ИМТ менее 25)
Метформин (глюкофаж, сиофор и пр) - это сахароснижающий препарат, он нейтрален по весу
Похудели вы на 12 кг не благодаря метформину
Чтобы вес снижался - нужен дефицит калорий
1800ккал в сутки можно считать за дефицит, если присутствует 1-3 тренировки в неделю
Хорошая динамика снижения веса: минус 3-4 кг в месяц
Чтобы достичь 60-65 кг нужно около 9 месяцев, т.е. все это время должен быть дефицит
Если не получается самостоятельно "удержать" данный дефицит - рассматривайте медикаментозную поддержку инъекционным препаратом из группы инкретинов - семаглутид (семавик, велгия, квинсента, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Здравствуйте. Инсулинорезистентность будет сохраняться пока есть лишний вес, для похудения есть специальные препараты, семаглутид и тирзепатид, вводят подкожно 1 раз в неделю. Но препараты обычно помогают только когда их принимают, так как есть склонность к набору веса придется питаться правильно всю жизнь. Если есть желание ставить уколы нужно будет обследоваться. УЗИ щитовидной железы и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин. Кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза, УЗИ органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 4 ответа
- 17 Сентября 42 ответа
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 4 ответа
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 12 ответов
- 17 Сентября 25 ответов