Жидкий частый стул
Здравствуйте. Ребенку 1.2. Случилось все 4 недели назад. Накануне кушала крабовый салат(хотя ее сложно что-то заставить покушать, кушает в целом плохо, малоежка, только то, что ей нравится, поэтому я и обрадовалась, что ей понравилось). На следующий день начался жидкий стул, 6-7 раз в день, он был желтоватого цвета, с непереваренными кусочками пищи. Температура 38.5-38.7 первые 3 дня. Купила дезэнтерол, дала в этот день и стул прекратился, ну я больше не давала, подумала, что такая реакция на салат. Далее на следующий день ситуация повторилась, опять жидкий и частый стул. Давала дезэнтерол 4 дня, не помогало, хотя становилось лучше. Так же и слизь наблюдалась в стуле, бывало даже сгусток слизи и совсем немного кала. Начала давать Энтерол, стул стал реже. Сейчас даю бак сет. На данный момент стул уже неделю 4 раза в день, утром не жидкий, с непереваренной пищей, а далее уже в течении дня жидковатый, но не водянистый. Сегодня в стуле так де было немного что-то серого. В целом у ребенка самочувствие хорошее, аппетит сохранен. Хочу отметить, что лезет зуб(нижний моляр). Бак сет даю 9 день. Так же, до появления этого всего делала прививку(корь, краснуха, паротит). На следующий день поднялась высокая температура. И собственно все эти симптомы начались через 2 недели после прививки. Так же появилась сыпь через 4 дня после начала всех проявлений. Почитала, по картинкам очень было похоже на прививочную корь(была мелкая сыпь на животе, шее, спине, подбородке, ножки и ручки были чистыми). Она краснела в течении дня и после ванны, а утром была еле заметна. Прошла через 2 дня. Скажите пожалуйста, что это может быть? Что мне делать? Местные педиатры не смогут помочь, так как была уже ситуация. У ребенка после род дома оказывается был стафилококк, я долгое время ходила по больницам, так как был частый жидкий стул, кровь в Кале и тд, пока в итоге не выяснилось, что у ребенка стафилококк, столько промучали ребенка, посылая друг другу и не назначая даже анализы. Вот сейчас я боюсь, что ситуация повторяется. Что нам делать? Какое лечение можно попробовать? Что это может быть? Прошу помощи, только не отвечать пожалуйста через ИИ, нужен ответ именно врача, опираясь на опыт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации при сохранении частого жидкого стула изначально исключается инфекция - сдается ПЦР кала на острые кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер),
Пцр кала на цисты лямблий.
Так же не менее вероятна функциональная диарея, которая часто встречается по возрасту.
Уточните пожалуйста, ребёнка что-то беспокоит? На животик не жалуется?
Ночью стула нет?
Благодарю за ответ. В целом ничего не беспокоит. При походе в туалет не плачет. Но один раз стул сжег всю попу, хотя я памперс поменяла практически сразу.
Что значит функциональная диарея? То есть это может быть в норме и проходит самостоятельно?
Да, очень важно, что малышка хорошо себя чувствует, нет других симптомов (повышения температуры, рвоты, вялости).
Поэтому может быть предположено функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, в виде функциональной диареи.
(Но инфекцию на всякий случай анализами все равно исключаем)
В такой ситуации кишечник продолжает свою нормальную работу, переваривает пищу, но по какой-то причине, не связанной с патологией самих внутренних органов, не успевает впитать обратно всю воду и растворенные в ней электролиты.
В результате избыток жидкости остается в просвете кишки, что может приводить к учащенному жидкому стулу.
Что главное при этом - при функциональной диарее нет воспаления, интоксикации или повреждения стенки кишки, как при серьезной инфекции. Именно поэтому ребенок чувствует себя хорошо, играет, у него нет температуры и рвоты.
Что может быть рекомендовано:
- Обильное питье 50 мл на кг в сутки
- Ограничиваются соки в рационе, так как они могут усиливать жидкий стул
В целом стул 4 раза в сутки, даже жидковатый, может быть допустимым вариантом в этом возрасте.
Вот температура была первые дни, а потом прошла, но возможно, что это на зубы еще, не понимаю.
А темные прожилки в стуле в виде ниточек что означает? И вот сегодня серое было в Кале, немного, но все же
Забыла ответить выше. Ночью не просыпается и нет стула. Но бывала пару раз, что проснулась в 5-6 утра и покакала. Хотя обычно просыпается ближе к 8 утра.
Такие примеси вариант нормы, жкт еще не зрелый, пищевой комок быстро двигается по кишечнику, поэтому могут быть различные оттенки кала, ниточки, примеси, непереваренные кусочки.
Так что если, сдав анализы, инфекция точно исключается, может быть рекомендовано только общее наблюдение за состоянием, без препаратов.
Так же увеличивается количество жиров в рационе (авокадо, рыба)
Спасибо! Прикрепила еще фото стула, посмотрите пожалуйста
И скажите пожалуйста, стоит ли сдать кал еще на глисты?
Вес на данный момент 8.500, рост 77 см. Это нормально или дефицит?
В такой ситуации обычно на гельминтов не проверяют кал.
По фото явной диареи нет, то есть при функциональных расстройствах может быть такая консистенция.
Вес по нижней границе нормы возрастной, рост в хорошем среднем показателе.
В такой ситуации расширяются энергетическая плотность рациона,
Добавляйте в каши и пюре сливочное или растительное масло, сливки.
Предлагайте жирные молочные продукты: йогурт, творог, сыр.
Давать авокадо, бананы, яйца, мясные и рыбные пюре.
Вот проблема в том, что она очень плохо ест, каши не кушает, рыбу не хочет. Мясо только в супе.
До скольки раз в день считается стул в пределах нормы? Можно ли давать свинину вообще в таком возрасте?
Свинину в малом количестве иногда пробовать можно,
Стул может быть 4-5 раз при функциональной диарее
Поняла.
Еще раз уточню. Нам сдать анализы, чтобы точно исключить инфекцию. Сколько баночек потребуется с калом? Этих анализов будет достаточно или стоит еще что-то исключить?
Кровь нужно сдавать?
Кровь сдавать не требуется, достаточно собрать один образец с калом.
Благодарю! Очень помогли👍🏻
Рада была Вам помочь! Растите здоровыми🙏🏻
Здравствуйте!
Сможете прикрепить фотографии стула ? С вакцинацией это маловероятно связано .
Первый эпизод с повышением температуры тела и жидким стулом может быть при кишечной инфекции.
С учетом предоставленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника. Так же учащение и разжижение стула возможно на фоне дентации, так как в слюне содержится большое количество ферментов .
Если стул не частый и нет нарушения самочувствия, то как правило , активного лечения и строгой диеты не требуется .
Так же может быть информативно сдать оак и как на Оки .
Благодарю за ответ. Прикрепила фото стула, посмотрите пожалуйста.
В целом , по таким фотографиям обычно говорят , что ничего критичного нет
До скольки раз может быть стул в таком возрасте?
По описанию больше похоже на норму или же инфекцию?
Стоит еще какие-то анализы сдать или этого будет достаточно?
Это такой стул еще норм. А бывает прям слизь в стуле. Или это тоже норма?
Слизь в стуле допустима
Обычно до 5 раз в день
Если самочувствие не нарушено, то пока достаточно понаблюдать
Сколько допустимо наблюдение? Какие тревожные признаки могут быть? Если стул так и будет частым, это может быть простояно так или же уже патология ?Бак сет завтра будет 10 день приема, стоит ли давать еще или достаточно?
Такая кратность стула может быть в норме у детей
Особенно в период дентации
Если есть тревога , то рекомендуют сдать анализы
Бак сет достаточно 10 дней
Принятый ответ
Тревогу вызывает стул с прожилками крови , полностью черный или белый
И всегда главный ориентир-это самочувствие ребёнка
Поняла. Благодарю за ответ!
Здравствуйте! Частый жидкий стул и повышение температуры тела свыше 38°с могут указывать на кишечную инфекцию. Как правило, в такой ситуации основной линией лечения является борьба с обезвоживанием. Для этого применяют специализированные растворы для отпаивания -Адиарин Регидрокомплекс или РегидроВит и т.д. По некоторым исследованиям Энтерол и Смекта незначительно сокращают длительность течения диареи. Бак-сет, по отзывам родителей, так же может закреплять стула.
Если симптоматика сохраняется длительное время, может быть рекомендовано сдать кал на ПЦР к кишечным инфекциям. Как правило, выявление возбудителя не меняет кардинально тактику лечения, но в некоторых случаях может быть назначен курсом Нифуроксазид (противомикробный препарат), либо антибактериальный препарат ряда цефалоспоринов, особенно, с учётом того, что от Нифуроксазида улучшений отмечено не было.
Так же можно рассмотреть препарат Хилак форте. Убедительных данных об его эффективности недостаточно, но по опыту, родители нередко отмечали его эффект. Он также обладает противодиарейным эффектом.
Уточните пожалуйста, как сегодня себя чувствует ребёнок?
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Сегодня сходила в туалет только 1 раз, стул даже был густой. Это говорит о положительной динамике? Все таки похоже на кишечную инфекцию и нужно сдать анализы? Или же восстановление после инфекции? И даже если сдадим анализы, то будет ли требоваться какая-то специфическая терапия?
Принятый ответ
Да, как правило, это хороший признак. Но пока однозначно говорить рано. Если и завтра-послезавтра стул будет 1-2р и становиться оформленнее, это однозначно положительная динамика.
Изначально было похоже на кишечную инфекцию. Но она могла быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Хорошая новость в том, что даже бактериальная кишечная инфекция не всегда требует лечения антибиотиком и чаще всего проходит самостоятельно.
Сказать убедительно это по прежнему было её течение или ослабление стула из-за, к примеру , нарушения моторики после перенесенной инфекции -сложно.
Если положительная динамика есть, то независимо от результата лечение уже не изменится.
Спасибо!
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить перенесенную кишечную инфекцию с затянувшимся восстановлением кишечника. После такой инфекции стул иногда остается частым, со слизью и кусочками пищи несколько недель. По фото крови не видно. Связь с прививкой маловероятна, так как реакция на КПК обычно кратковременная и не дает диарею в течение месяца. Наличие стафилококка в кале само по себе причиной такой картины обычно не считается.
Поскольку стул сохраняется уже 4 недели, обычно рекомендуют исследование кала на кишечные инфекции методом ПЦР, при необходимости на лямблии и криптоспоридии. Питание лучше оставить обычным, но временно ограничить соки, сладкие напитки и избыток фруктов. Энтерол или Бак Сет могут применяться коротким курсом, но основное лечение это питье и питание.
Спасибо!
Здравствуйте.
Такая клиническая картина- лихорадка, сыпь через 2 недели после КПК это классическая реакция на живую вакцину, а не на болезнь.
Диарея это совпадение по времени, не вызвана прививкой. Стафилококк в анамнезе норма, он не требует лечения сейчас. Он живет на коже и слизистой, у него своя задача и он занимает свою эндоэкологическую нишу и если его теоретически убрать, то появится другой более агрессивный микроб.
Текущий стул 4 раза в день с непереваренной пищей и слизью это постинфекционная ферментопатия + прорезывание моляра. При дентации - возникает гиперсаливация - слбюны много, в ней ферменты, они раздражают слизистую и это тоже вносит свой вклад в диарею.
Бак-сет можно завершить 9 дней достаточно.
Сейчас рекомендовал бы на очном приеме в первую очередь соблюдать диету на 7–10 дней: исключить молочное, свежие фрукты, овощи, яноды особенно кожистые и соки.
Оставить каши, банан - это натуральные фиксаторы, супы, можно мясо рубленное.
Креон 10000 ЕД по 1/3–1/2 капсулы во время основных приемов пищи (5–7 дней) для поддержки пищеварения.
Адсорбенты - Полисорб, Энтеросгель при жидком стуле.
К врачу- если появится кровь в стуле, температура выше 38 или симптомы сохранятся более 2 недель. Не ищите инфекции без показаний.
Плохой аппетит у ребёнка это в первую очередь надо смотреть дефициты - железо и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты если их мало то меняется структура рецепторов и еда кажется горькой и металлической.
Коррекция дефицитов восстанавливает вкус и интерес к пище за 2–4 недели. Бесконтрольные витаминки для аппетита без анализов бесполезны и могут навредить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за ответ! Все понятно и содержательно🙏🏼
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202317 ответов
- 10 Сентября 202319 ответов
- 6 Сентября 20235 ответов
- 18 Августа 202318 ответов
- 11 Августа 202315 ответов
- 1 Августа 20235 ответов
- 22 Июня 202350 ответов
- 15 Июня 20237 ответов
- 14 Апреля 202311 ответов
- 4 Апреля 202314 ответов