Проблема с ЖКТ

Полина Рязанова17 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей
по описанию ситуации больше похоже все-таки на токсикоинфекцию (кишечная инфекция),кроме того, Вы отметили странный привкус кальмаров, возможно они и спровоцировали, так же в сторону кишечной инфекции указывают диарея, рвота, повышение температуры, астенический синдром.
В таких ситуациях рекомендуют:
- Соблюдение достаточного питьевого режима
-Энтерол продолжить по 1-2 капс 2 р в день до еды 14 дней
-при тошноте - мотилиум по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней
-Энтерофурил завершить ( курс суммарный 7 дней)
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
- Если симптомы сохраняются рекомендуется сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза креатинин СРБ)
-ПЦР кала на ОКИ

Анна Морозова17 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 934 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Вероятнее всего, ухудшение состояния связано с перенесенной острой кишечной инфекцией. Сохраняющиеся жидкий стул 1 раз в день и тошнота после еды могут быть проявлениями постинфекционного нарушения моторики ЖКТ.
Для подтверждения именно внешнесекреторной недостаточности поджелудочной одной УЗИ недостаточно. Информативнее оценить фекальную эластазу-1.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Придерживаться достаточночного питьевого режима 1,5-2л в сутки
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. При отсутствии диареи не принимают.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Жаропонижающие при температуре выше 38,5, парацетамол 10-15мг на кг веса каждые 6-8 часов
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
При сохранении симптомов и ухудшении необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile.

Мария Расторгуева17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ,Андрей

Можно предположить по описанию острый инфекционный гастроэнтероколит (после кальмаров , вероятна бактериальная токсикоинфекция), которая перешла в затяжную фазу с постинфекционным нарушением моторики
Панкреатит нельзя поставить по узи , его можно исключать с помощью анализов эластазы кала 1
Но настораживает что есть температура , рекомендуется сдать оак , кал на кишечные инфекции ,кал на токсины клостридий ,панкреатическая амилаза , липаза ,аст, Алт , билирубин общий , кальпротектин кала , оам

Елена Худякова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 462 консультации

Принятый ответ

Андрей, добрый день.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию.
Данных за развитие панкреатита по описанию и результатам обследования нет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье около 2х литров воды в сутки.
2. Для снижения тошноты/тяжести в желудке назначают препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7-14 дней.
3. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Для снятия интоксикации и купирования диареи назначают сорбенты, например, Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня или до купирования диареи.

Айнур Юсубова20 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей! По описанию картина похожа на перенесенную кишечную инфекцию, и как следствие развилось постинфекционное расстройство ЖКТ.
Панкреатит только по жалобам не ставится. Тем более по УЗИ явных отклонений нет.
Учитывая что жидкий стул и температура сохраняются некоторое время, то рекомендуется сдать общий анализ крови,СРБ, биохимию крови (сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП,креатинин, амилазу, липазу). Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы, рекоиендуется сдать кал на эаластазу -1(но сдаются оформланный кал). Если диарея сохраняется, так же рекомендуется сдать кал на бактериальные кишечные инфекции.

Обычно в таких случаях, рекомендуется Энтерол 1 капс 2 раза, 10-14 дней , и сорбенты, например Смекта 3 раза в сут , до 7 дней.