Принять ли антибиотики в моем случае

Вадим МухамедовВчера в 20:21

2.4

ЛОР

95 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Прикрепите фото горла по возможности.
В похожих случаях рекомендуют сделать стрептатест (если есть возможность). При положительном результате необходимо применение антибактериальных препаратов из группы защищенных пенициллинов такого как Амоксиклав по 1000 мг 2 р/д не менее 10 дней.
Дополнительно рекомендуют применение местных противовоспалительных препаратов таких как Бензидамин/Гексэтидин по 1 дозе 5 р/д 7 дней.

Юлия ПерфиловаВчера в 20:21

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

В подобных случаях действительно нельзя исключить течение вирусной инфекции , но также нельзя и исключить стрептококковый тонзиллит

Блль в горле и налет возникают из-за притока иммунных клеточек к лимфоидной ткани миндалин . Белый / сероватый налет - это скопление погибших лейкоцитов

Прошлые пробки - это чаще всего остатки пищи , а налет сейчас - это результат острого процесса

❗️Наличие налета на миндалинах не = необходимости приема антибиотиков. Около 70-80% подобных состояний вызваны вирусами - аденовирус, вирус Эпштейна - Барр, энтеровирусы

Даже если это бактериальный процесс , отсрочка начала антибиотика на 24-48 часов до проведения стрептатеста нисколько не увеличивает риск осложнений

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие ( при сильной болезненности горла)

⚪️ При повышении температуры ломоте Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день ( принимать после еды)

Может быть в аптеках там продается стрептатест? Нет ли насморка , кашля?

Афсана АлиеваВчера в 20:23

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Принятый ответ

Нелли, здравствуйте!
По описанию действительно сейчас, среди ночи, пить Амоксиклав категорически НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях действительно стоит дотерпеть до утра и пойти в клинику в Малайзии. Прием антибиотика наугад в первый же день болезни не принесет облегчения, но может быть смертельно опасен из-за одной конкретной вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать только пока симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Врач в поликлинике скорее всего возьмет мазок из зева на стрептококк и далее уже решит нужен ли антибиотик вообще.

Юлия РудомановаВчера в 20:24

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Принятый ответ

Нелли,здравствуйте
По описанию больше всего похоже на острый тонзиллофарингит: чаще всего это вирусная инфекция, но сочетание выраженной боли в горле, обильного бело-серого налёта, ломоты и температуры также бывает при стрептококковой ангине.
Налёт сам по себе не позволяет отличить вирус от стрептококка.
При стрептококке бактерии вызывают воспаление миндалин и образование гнойного экссудата, поэтому миндалины становятся отёчными и покрываются белыми участками. Прежние «пробки» без температуры, скорее всего, были обычными казеозными массами в криптах миндалин и не обязательно связаны с нынешним состоянием.

В подобном случае обычно рекомендуется не начинать Амоксиклав вслепую в первую ночь: в первый день по внешнему виду надёжно определить причину нельзя, а антибиотик при вирусе не ускорит выздоровление и может вызвать диарею, аллергию и другие нежелательные эффекты. Если есть возможность, утром оптимально сделать экспресс-тест на стрептококк или мазок из горла.
Чтобы пережить ночь, при сильной боли/слабости обычно рекомендуется парацетамол 500-1000 мг каждые 6-8 часов (максимум 3000 мг/сут) или ибупрофен 200-400 мг каждые 6-8 часов после еды (максимум 1200 мг/сут без назначения врача), если у вас нет противопоказаний. Пейте небольшими порциями, можно тёплое питьё, полоскание обычным солевым раствором. Налёт не сдирайте.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил ИвашевВчера в 21:23

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Амоксиклав сейчас принимать нельзя. Белый налёт + лихорадка в первый день это может быть как бактериальный тонзиллит (стрептококк), так и вирусная ангина (мононуклеоз, аденовирус) или даже грибковая инфекция.

При мононуклеозе амоксициллин вызывает тяжёлую сыпь. Антибиотик без подтверждения стрептококка (экспресс-тест/мазок) бесполезен и опасен.

Что делать ночью:
1. Ибупрофен 400 мг или Парацетамол 500–1000 мг для снижения боли и ломоты.
2. Полоскания тёплым солевым раствором, обильное питьё.
3. Электронный градусник часто занижает при ознобе, ориентируйтесь на самочувствие.

Утром - обязательно в клинику. В Малайзии делают экспресс-тест на стрептококк за 10 минут. Только при положительном результате нужен антибиотик. Терпеть до утра безопасно, если нет затруднённого дыхания или невозможности глотать слюну (тогда скорая немедленно).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.