Что вас беспокоит?
Опухоль мезентериальных лимфоузлов
Здравствуйте. Кошке около 14 лет, две недели практически не ест, понос. Потеряла вес, всегда вес был 3.1 - 3.5 кг, сейчас 1.5 кг. В 2024 году была операция по удалению молочных желëз, перенесла тяжело, от наркоза отходила очень долго, по результатам гистологии была доброкачественная опухоль. Были на УЗИ, обнаружено новообразование мезентериальных лимфоузлов. Сегодня были у онколога, она пощупала кошку и предположила что это лимфома, предложила полиативную терапию с последующей эвтаназией при ухудшении состояния... Все результаты прикрепил. Скажите пожалуйста, разве можно поставить диагноз просто пощупав животное? И что нам делать? Не ужели просто так смириться и готовиться к эвтаназии? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Возраст питомца, наличие новообразования молочных желез в анамнезе и резкое ухудшение состояния, снижение веса - всё это в большей степени говорит о злокачественном опухолевом процессе.
Однозначно ставить лимфому только по УЗИ и пальпации стенки брюшной полости, конечно, нельзя. Но достаточно часто именно лимфомы обнаруживаются в брюшной полости (в частности в мезентериальных лимфатических узлах).
Для уточнения диагноза (то есть какая именно опухоль) необходимо проведение тонкоигольной биопсии (для получения цитологического материала) или взятие материала методом core-биопсии для гистологического исследования.
При этом если лимфома всё-таки подтвердится, то важно понимать о каком её типе идет речь: крупноклеточная лимфома - это агрессивный процесс, развивается достаточно быстро и требует более длительного, серьезного лечения; мелкоклеточная лимфома, как правило, менее агрессивна, хорошо поддается химиотерапии.
Взятие материала для исследования и уточнения диагноза подразумевает наркоз, в том состоянии, в котором питомец находится сейчас (истощение, диарея, отказ от корма), конечно, наркоз - это большие риски.
Питомцу назначили гормональный препарат (преднизолон), который временно замедлит рост опухолевых клеток, снимет воспаление в желудочно-кишечном тракте. Вероятнее-всего это улучшит состояние питомца и можно будет рассмотреть проведение патоморфологической диагностики (цитологии или гистологии) для уточнения диагноза.
Вы можете ещё раз поговорить с онкологом, рассмотреть начало курса химиотерапии уже в ближайшее время (через 5-7 дней после начала курса паллиативной терапии, если будут улучшения состояния, набор веса), так как повторюсь, что диагноз "лимфома", действительно вероятен, и если речь идет о крупноклеточном типе, то время играет решающую роль.
Также рекомендуется проведение рентген диагностики для исключения метастазирования. Кормление влажными рационами с пометкой "gastro" или для чувствительного пищеварения.
Здравствуйте. Благодарю за ответ!
Преднизолон даëт эффект, кошка активнее, съедает больше чем раньше.
Про тонкоигольную биопсию нам тоже говорили, что там точность около 40%, смотря куда попадут. Вообще судя по написанному в интернете, лимфома не лечится, поэтому даже не знаем, есть ли смысл бороться.. Хочется хотя бы знать диагноз, лимфома или нет, вдруг это что то не серьезное. Когда у неë были новообразования МЖ нам тоже говорили что скорее всего опухоль агрессивная, а в итоге по результатам гистологии оказалась доброкачественной..
К сожалению опухоли молочных желез достаточно часто являются злокачественными и метастазируют. Возможно гистологический характер препаратов действительно указывал на доброкачественный процесс, но это всё равно опухоль. И даже одна атипичная клетка, попавшая в лимфатическую систему, могла дать такое осложнение и сейчас привести к злокачественному процессу.
Насчет лечения: если речь всё-таки о мелкоклеточной лимфоме, то прогноз часто можно назвать благоприятным, протоколы химиотерапии при данном типе абсолютно точно работают и дают положительные результаты. Цитологическая диагностика - это не 100% достоверность, как и гистологичесская на самом деле, но преобладание мелких лимфоцитов над крупными, атипичными - будет достаточно показательным.
Так как сейчас питомец стал активнее и набирает вес, то абсолютно точно есть смысл бороться. Мы можем говорить об эвтаназии, когда понимаем, что питомец не живет, а страдает, но сейчас Вы сами замечаете улучшения и это очень воодушевляет.
И ещё раз уточню, что Вы можете обсудить с онкологом назначение химиотерапии "обойдя" этап цитологии и гистологии. Да, это будет под Вашу ответственность и динамика может быть не однозначной. Или всё-таки провести биопсию, чтобы не предполагать и понимать дальнейшие прогнозы.
Я очень надеюсь, что удастся установить точный диагноз и найти решение.
Понял, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:001 ответ
- Вчера в 19:413 ответа
- Вчера в 19:364 ответа
- Вчера в 19:3413 ответов
- Вчера в 15:481 ответ
- Вчера в 15:271 ответ
- Вчера в 15:022 ответа
- Вчера в 14:561 ответ
- Вчера в 12:361 ответ
- Вчера в 12:0514 ответов