С прошлого года обострилась холинергическая крапивница

Надежда Ершова18 Сентября

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 331 консультация

Здравствуйте,Даниил.
При хронической крапивнице,отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов 2 поколения,может быть эффективно применение Кетотифена-этот препарат ,кроме антигистаминного эффекта ,обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучных клеток ,уменьшая таким образом количество возникающих высыпаний при контакте с холодом и влиянии других факторов.
Кетотифен может применяться в виде курсового лечения в течение нескольких месяцев.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность в лечении крапивницы такого препарата,как Рузам.
Препарат разрешен к применению у детей с 4 лет,может применяться повторными курсами.
Решение вопроса о целесообразности применения Рузама находится в компетенции аллерголога.
Рузам снижает степень проявлений крапивницы,оказывает противовоспалительный и антигистаминный эффект,
снижает содержание эозинофилов и дегранулированных тучных клеток в коже,за счёт чего улучшается качество жизни и снижается потребность в лекарствах.
Рузам может применяться одновременно с приемом антигистаминных препаратов .
Так как холинергическая крапивница возникает вследствие дисбаланса вегетативной нервной системы,по назначению невролога могут быть эффективны нетрадиционные методы лечения-иглоукалывание, точечный массаж,электросон.
Всего доброго.

Лариса Воднева18 Сентября

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 002 консультации

Здравствуйте.
Холинергическая крапивница не является проявлением пищевой аллергии,она возникает из-за реакции на собственный пот,а так же может возникать из-за активации тучных клеток ацетилхолином (это нейромедиатор, который заставляет потовые железы потеть).

Лечение холинергической крапивницы не отличается от других крапивниц.

Основа лечения - подбор антигистаминных препаратов 2 поколения в той дозировке,которая будет контролировать симптомы крапивницы.
Суточная дозировка может составлять от стандартной дозировки до увеличенной в 4 раза от стандартной дозировки.
Из антигистаминных препаратов 2 поколения могут быть использованы: фексофенадин,кестин, дезлоратадин.

При подборе дозировки антигистаминного препарата данная дозировка принимается минимум 3 месяца , затем под контролем очного врача дозировку антигистаминного препарата пытаются снижать или отменять.

При отсутствии контроля симптомов при использовании максимально разрешённой дозировки антигистаминного препарата следующая ступень терапии - препарат омализумаб.

Так же рекомендуется избегать резкого перегрева, постепенно повышать уровень физической активности, выбирать умеренную температуру воды.

Прогноз
У большинства пациентов течение доброкачественное, возможно наступление спонтанного разрешения крапивницы.

Мария Плехова2 часа назад

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

4 923 консультации

Даниил, здравствуйте!
По описанию и фото, действительно, можно предположить хроническую холинергическую крапивницу

К сожалению, точную причину хронической крапивницы сложно установить. С аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан, поэтому диета, или обследование на аллергены не нужны, как правило. Но вот стресс, как вы и пишете, вполне может быть причиной обострения высыпаний.

Из анализов обычно назначаются:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови общетерапевтический
- С-реактивный белок
- общий иммуноглобулин Е
- гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4, антитела к ТПО

По лечению - доказано, что при хронической крапивнице лучший эффект имеет ежедневный приём антигистаминного препарата, независимо от наличия/отсутствия высыпаний. Хорошо работает обычно фексофенадин 180 мг, или Никсар 20 мг. При неэффективности стандартной дозы 1 таблетка в сутки, можно увеличить дозу до 2 таблеток в сутки.
Если антигистаминные, даже в увеличенной дозе, не помогают, то следующей ступенью рассматривается биологическая терапия - например, препаратом Омализумаб. Но это уже на очном приёме аллерголога.