Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Ребёнку 4 года, с мая месяца не прекращаются сопли. За этот период лечились у педиатра. Пропили дважды курсом тонзилгон, назначали изофру. Педиатр сказал промывать нос морской водой, как можно чаще. Затем обратились к лору в поликлинику. Лор назначил назонекс. Сказала неделю брызгать по 2 раза в день, сопли должны пройти, если не пройдут то 2 недели по 2 раза в день. А в целом нужно препаратом пользоваться в течении месяца. Брызгали 2 недели по 2 раза в день. Ничего не пошло. Закончили курс месяц. Лучше также не стало. Обратили к лору в областную поликлинику. Описание и заключение прикреплю. Также лор сказала, что нельзя часто использовать морскую воду. Вообще не понятно надо часто или не надо промывать ей нос? По итогу на сегодняшний день имеем зеленые, густые сопли. Ребёнок ночью дышит то ртом, то носом. Сопит, периодически храпит. Каждое утро после сна кашляет. Сегодня ночью во сне сильно кашлял. Соплей просто бесчисленное множество. Сморкаемся часто. После сна в носу сухие, зеленые корки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При аденоидите интраназальные глюкокортикоиды ( Назонекс) назначаются на 2-3 месяца. Морскую воду можно использовать длительное время без вреда для слизистой.
Рекомендуется выполнить эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения , решается вопрос о необходимости хирургического лечения.
Здравствуйте
Прочла выписку. В ней говорится о том,что аденоидная ткань перекрывает полностью вход в носоглотку. Скажите пожалуйста выполняли эндоскопию,с выводом изображения на экран?
Пожалуйста расскажите в какой последовательности выполняли манипуляции с носом. Спреи,промывания.
Не сдавали ли панель респираторных аллергенов? Риноцитограмма не всегда далеко показывает аллергию. Мазок из носа на микрофлору не сдавали?
Эндоскопию не делали.
Панель респираторных аллергенов не сдавали и мазок на микрофлору не делали.
С 25 мая
Изофру 5 дней
Тонзилгон 10 дней
Морская вода каждый день
С 18 июля - 1 августа нозанекс 2 раза в день
С 2 августа нозанекс 1 раз в день
С 17 августа назначали тонзилгон на 10 дней
Промываем морской водой нос перед сном
Назонекс и промывание 1 мес? Слизь из носа ребенок сам отсмаркивает хорошо или аспирируете? Если аспирируете, то чем?
Промываем мы с мая месяца ему. Просто сначала я это делала часто, как сказал педиатр. А лор сказал часто нельзя. И мы вот уже второй месяц перед сном промываем, иногда с утра, если сильно закашливаться начинает.
Отсмаркивает сам.
Слизи много как я поняла,не пытались использовать объёмные промывания,например Аквамарис лейка.в простых аптечных спреях при большом колличестве отделяемого нет смысла.
К чему все это пишу...
Назонекс дает эффекта только тогда ,когда он распыляется на чистую поверхность аденоидов и носа,если это все ложиться на слизь,то эффекта не будет
Также важно провести эндоскопический осмотр так как оценить картину при осмотре зеркалом нельзя вообще, к сожалению
Рекомендуется сдать мазок на посев,возможно имеет место патогенная флора в большом титре
Использовать подобные спреи рекомендуется не менее 3 мес беспрерывно и далее оценить эфыект эндоскопически. Часто спрей меняем на Авамис,так как один работает,другой нет и такое бывает
Промывать рекомендуется не чаще 3 раз в день.
Спрей рекомендуется брызгать в сторону,противоположеннуюперегородке носа,то есть не брызгать на перегородку.
Если имеют место утром корочки зелёные обильные,то возможно в носу обременение стафилококком,который вызывает подобную картину( корки цветные), тоже для подтверждения рекомендуется азок на посев
Изофра не работает местно в носу а зелёные или жёлтые сопли так как чаще всего изменение цвета соплей это не гной,а результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет, то есть работа иммунитета местного
Может тогда необходимо пропить антибиотик?
Антибиотик пробивается по показаниям.по анализам их нет. А просто выделения зеленые, как выше описала,не являются показанием.
Здравствуйте.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете из-за глоточной миндалины(аденоидов). Из-за гиперсекреции слизи возникает постназальный затек и кашель.
В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой с помощью назального аспиратора, затем в чистый нос Авамис по 1 дозе 2 раз в день 14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 2 месяцев. Авамис препарат с другим действующим веществом, в некоторых случаях эффективнее Назонекса.
Изголовье кровати ребенка приподнять.
Создать оптимальный микроклимат в комнате, следить за влажностью(40-60%), температурой(20-24 градусов) и почаще проветривать комнату.
Из обследований можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и сдать на риноцитограмму.
Здравствуйте. Риноцитограмму сдавали, результат прикрепила
В риноцитограмме обнаружены клетки воспалительного характера, выраженных признаков аллергии нет.
Рекомендуется действовать по схеме выше.
Здравствуйте.
Такого затяжного характера насморк может быть проявлением бактериальной инфекции ,если нет эффекта от Назонекса и промывания носа стоит задуматься о назначении системных антибиотиков внутрь .
В общем анализе крови при затяжном течении изменений не будет ,так как это вялотекущая инфекция .
В подобной ситуации рекомендуется провести рентгенограмму пазух носа для исключения патологии пазух носа .
Антибиотиком выбора является амоксиклав ,дозировка рассчитывается по весу ребенка . При приеме антибиотика эффект обычно развивается сразу в течении 3-4 дней .
Здравствуйте. Не подходит нам этот антибиотик. У него очень сильно начинает болеть живот , прям максимум 2 дня и всё. По полу от боли катается и я перестаю давать его.
В такой ситуации второй линией антибиотика является панцеф
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагами для определения микроорганизмов в полости носа и назначения лечения при необходимости.
Для увлажнения можно использовать морскую воду с декспантелом - Аквамарис плюс, или гиалуроновую кислоту с эфирным маслом- Олифрин
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 21 ответ
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 8 ответов
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 14 ответов
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 10 ответов
- 16 Сентября 11 ответов