Что вас беспокоит?
Кровь в кале 4 месячного ребенка
В кале 4-месячного ребенка были обнаружены вкрапления крови 4.09(фото номер 1), наблюдали были повторения 7.09,11.09, 15,09, сдали анализ(фото номер 2,3) педиатр сказал все норм, наблюдайте, и вот сегодня 18.09 уже не вкрапления а прям много относительно объему кала( фото номер 4) самочувствие хорошее, температуры нету, аппетит хороший, все в общем как обычно. Мы на грудном , вес набирает хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом хорошего самочувствия, аппетита и прибавки массы такая картина в первую очередь может встречаться при аллергическом проктоколите, связанном с белком коровьего молока. У детей на грудном вскармливании он также возможен из-за поступления пищевых белков с молоком матери.
В копрограмме выявлены слизь (++) и лейкоциты 20-25 в поле зрения. Эти изменения неспецифичны, но могут сопровождать воспаление слизистой кишечника. Отрицательный анализ на скрытую кровь при наличии видимой крови диагностического значения уже не имеет.
Поскольку эпизоды повторяются и количество крови увеличилось, в подобных случаях нужен очный осмотр педиатра в ближайшее время, в том числе осмотр перианальной области для исключения анальной трещины.
Ребенок полностью на грудном вскармливании? Есть ли в рационе мамы молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты или другие продукты, содержащие белок коровьего молока?
Полностью на грудном, мама ест всё с момента рождения, прикорм не вводили
Если вдруг аллергия , почему она не случилась раньше , а в 4 месяца аж ?
22 числа идем на прививку пневмококковую + роттавирус
Роттавир. же капают в рот, можно ли теперь ? И это уже повторно , могло ли быть из за этого вообще кровь
Аллергический проктоколит не обязательно проявляется с рождения, нередко он возникает именно в первые месяцы жизни, поэтому появление крови в 4 месяца этому не противоречит. В подобных случаях при грудном вскармливании маме исключают из рациона молоко и все продукты, содержащие белок коровьего молока на 2-4 недели, грудное вскармливание сохраняют. Первые улучшения чаще появляются в течение нескольких дней. Если предыдущая доза ротавирусной вакцины была значительно раньше появления крови, связать нынешние повторяющиеся эпизоды с вакцинацией маловероятно. По поводу следующей дозы ротавирусной вакцины вопрос решается с педиатром после очного осмотра.
Почти 3 недели прошло с вакцины , после появилась первая кровь
Тогда связь с ротавирусной вакцинацией маловероятна. Появление первой крови почти через 3 недели и последующие повторяющиеся эпизоды больше соответствуют другой причине, в том числе аллергическому проктоколиту.
Хорошо , поняла , спасибо 🙏
Извините , еще вопрос один задам , наш педиатр говорит , что молочка не попадает через грудное
Можно ли сдать какой то анализ , без метода исключения , что бы выявить алергию
Да, белки коровьего молока из рациона мамы в небольшом количестве могут попадать в грудное молоко. При аллергическом проктоколите достоверного анализа крови или кала, подтверждающего аллергию, нет. Специфические IgE часто отрицательные, поскольку реакция обычно не-IgE-зависимая. Основной способ подтверждения - исчезновение крови после исключения белка коровьего молока и последующая диагностическая проба с его возвращением в рацион.
Поняла , спасибо
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В первую очередь, в таких случаях рекомендуют провести осмотр хирурга для исключения трещин, возможно, был эпизод чрезмерного натуживания и возникла травматизация слизистой.
Если хирург исключает свою патологию, можно предположить АБКМ, для данного заболевания характерно наличие крови в кале. Также может появляться сыпь, срыгивания, запоры, снижаться прибавки в весе.
В таких случаях рекомендуют строгую диету маме, с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои и яиц. Нужно внимательно читать все составы, не должно быть даже следов. Эффект от диеты оценивают через 3-4 недели.
Здравствуйте!
Учитывая возраст 4 месяца, исключительно грудного вскармливания, хорошего самочувствия и прибавки массы, сначала рекомендуют исключить местную причину - анальную трещину, повреждение слизистой, а при ее отсутствии рассматривать пищевой белок-индуцированный аллергический проктоколит (не-IgE-опосредованная реакция на БКМ). Для него характерна кровь, может быть слизь в стуле при хорошем общем состоянии и нормальном росте. .
В данном случае я бы рекомендовала очный осмотр детского хирурга в ближайшее время, для осмотра перианальной области.
Если трещина не будет обнаружена, а кровянистые выделения из стула не исчезают, то ГВ не отменяют, рекомендуют обсуждить с педиатром диагностическую элиминацию БКМ из рациона матери.
Белок коровьего молока находится в молоке, сливках, сметане, сливочном масле, сырах, твороге, йогуртах, кефире, оценивают все пиродукты, чтобы не было скрытого белка. При отсутствии эффекта обычно обсуждают исключение соевого белка.
Можно сдать IgE ? И выявить есть ли алергия или нет ? Без метода исключения
Специфический IgE к белкам коровьего молока могут назначать, но при аллергическом проктоколите он часто бывает отрицательным, поскольку заболевание обычно не-IgE-опосредованное. Поэтому по одному IgE подтвердить или исключить его нельзя.
Основным диагностическим методом обычно является элиминация молочного белка на 2–4 недели с последующей провокацией под очным контролем врача.
Поняла , спасибо 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность.
Согласно современным клиническим протоколам, при появлении крови в стуле у ребенка грудного возраста необходимо исключить следующие состояния:
Анальную трещину. Для этого требуется осмотр детского хирурга. В этом возрасте такая травма может возникать даже при мягком стуле из-за чрезмерного натуживания во время дефекации.
Не исключается и наличие аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ).
«Золотым стандартом» диагностики АБКМ является элиминационная диета - полное исключение предполагаемого аллергена из рациона на срок от 2 до 4 недель с последующей объективной оценкой состояния. Поскольку ребенок на грудном вскармливании, из рациона мамы обязательно исключаются: молоко (в том числе безлактозное),кисломолочные продукты, творог, сыр, сливочное масло, а также любые продукты, в составе которых присутствует молоко.
Здравствуйте, а после исключение если пройдёт , то больше нельзя есть молочку , до завершения ГВ?
Согласно современным исследованиям, аллергия на белки коровьего молока у детей с возрастом, как правило, проходит. Чаще всего это происходит в период от одного до двух лет, в более редких случаях к трем-пяти годам. Это не означает, что ограничения останутся навсегда.
Хорошо , поняла , спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад16 ответов
- 15 часов назад10 ответов
- 16 часов назад19 ответов
- 22 часа назад5 ответов
- Вчера в 23:5517 ответов
- Вчера в 23:119 ответов
- Вчера в 22:483 ответа
- Вчера в 22:189 ответов
- Вчера в 21:416 ответов
- Вчера в 21:347 ответов