Постгерпетический болевой синдром

Анна Филинская18 Сентября

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Габапентин - это не классическое обезболивающее , как ибупрофен или парацетамол). Это противосудорожный препарат, который используют для лечения невропатической боли - той, что возникает из‑за повреждения нервов , как при постгерпетической невралгии после опоясывающего герпеса.

Его действие направлено на то, чтобы успокоить перевозбуждённые нервные волокна и уменьшить передачу болевых импульсов. То есть он не просто маскирует боль, а влияет на её механизм - поэтому при правильном подборе дозы и схемы может существенно улучшить качество жизни.

Габапентин выводится почками, а с возрастом их функция снижается - препарат может накапливаться, и даже стандартная начальная доза даёт сильный эффект.

Фатима Гаджиева18 Сентября

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие типы болей являются нейропатическими - то есть из-за перенесенной вирусной инфекции осталось раздражение нервного волокна, по нему идут патологические болевые импульсы

К сожалению, стандартные НПВС при нейропатической боли часто оказываются неэффективными, и в таких случаях действительно актуален Габапентин

Габапентин и обезболивает, и лечит нейропатическую боль - он нормализует чувствительность нервного волокна

Уточните, пожалуйста, какие цифры давления при головокружении?

Чаще всего при продолжении приема побочные эффекты уходят, но при выраженном ухудшении самочувствия рассматривается отмена препарата, но тогда возрастает риск формирования хронический нейропатической боли

Юлия Перфилова18 Сентября

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Боль, которая длится дольше трех месяцев после герпеса , называется постгерпетической невралгией. Вирус значительно повлиял на оболочки нервов. Теперь они генерируют сигналы боли

❗️Габапентин не является обезболивающим . Он снижает патологическую возбудимость поврежденных нервных клеток и блокирует выделение веществ , передающих импульс боли . Препарат дает нервной системе возможность успокоиться и восстановиться

Головокружение , тошнота и нарушение координации - самые частые эффекты. Но эти явления обратимы - лекарство выходит из организма, симптомы проходят . Что касается суицидальных мыслей - это юридическое предупреждение для всего класса противосудорожных средств , в реальной практике при лечении невралгий риск мал, но производитель обязан перечислить даже единичные случаи

❗️Принимать препарат дальше в той же дозе не нужно . Но и отказываться от группы этих лекарств навсегда не стоит , чаще всего просто подбирают небольшую дозу или меняют препарат . Если боль сейчас терпимая , терапию можно сделать местной

Есть три группы - габапентиноиды (габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессантов ( амитриптилин) или местные формы (пластыри с лидокаином )

Могут рекомендовать рассмотреть с маленькой дозы , если есть необходимость, например, со 100 мг на ночь перед сном в течение 3-5 дней

Местная терапия Лидокаин Версатис ( пластырь ) . Действует местно, практически не всасывается в кровь - минимум системных побочных эффектов . Наклеивается на 12 часов, затем 12 часов перерыв. Нельзя клеить на высыпания и поврежденную кожу❗️Продается без рецепта

Также важно обеспечить безопасность - убрать скользкие коврики , поставить рядом с кроватью опору, сопровождать при походах до туалета

Афсана Алиева18 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Юлия, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью у мамы развилось к сожалению, очень частое осложнение - постгерпетическая невралгия. Вирус герпеса в июне повредил оболочку нервных волокон, и теперь они работают неправильно, посылают в мозг постоянные ложные сигналы о боли, жжении или покалывании.
Самостоятельно продолжать пить габапентин в той же дозировке или без контроля врача не нужно, но полностью отказываться от лечения этой группы нельзя.
Габапентин это не просто анальгетик, и он принципиально отличается от обычных обезболивающих (вроде Нурофена или Анальгина), которые в таком случае вообще бесполезны.
Головокружение, пошатывание при ходьбе и тошнота это самые частые побочные эффекты габапентина, особенно у пациентов в возрасте 75 лет.
Вероятнее всего, маме назначили слишком высокую стартовую дозу ,например, сразу целую капсулу 300 мг.
Организм пожилого человека не успел адаптироваться. Для людей старшего возраста существует золотое правило лечения габапентином, начинать с малого и двигаться медленно.
В таких случаях могут рекомендовать:
Временно приостановить прием препарата.
Неврологу обязательно сообщить о плохой переносимости.
Возможны два пути решения:
1.Начать прием с крошечной дозы. Например, выпускаются капсулы по 100 мг (а не 300 мг). Либо врач распишет схему, где 100 мг принимается строго только на ночь, чтобы мама переспала период головокружения, и лишь через 3–5 дней доза плавно увеличивается. Постепенно мозг привыкает, и головокружение проходит.
2.Замена препарата
Если габапентин не подойдет совсем, существуют альтернатива, например, прегабалин, или специальные пластыри с лидокаином/капсаицином местно на зону боли.

Кенюль Мехрализаде18 Сентября

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Здравствуйте

После опоясывающего герпеса у мамы, скорее всего, сохраняется постгерпетическая невралгия нерв после перенесённого воспаления продолжает неправильно передавать болевые импульсы. Сам вирус сейчас обычно уже не является причиной продолжающейся боли.

Габапентин и прегабалин применяются именно для лечения нейропатической боли, в том числе постгерпетической невралгии. Это не просто обычные обезболивающие, они уменьшают патологическую передачу болевых сигналов по нервам.

Если боль сейчас терпимая и существенно не мешает спать и жить, необходимость в системном габапентине можно обсуждать с неврологом. В рекомендациях при лёгкой боли допускается пластырь/медицинский пластырь с лидокаином 5%, наносится только на полностью зажившую кожу, не на ранки, корочки или воспалённую кожу.
Обычно 5% пластырь используют до 12 часов, затем 12 часов перерыв