ЖДА при беременности, 3 триместр

Виктория МалькоВчера в 16:37

3.8

Гинеколог, Акушер

713 консультаций

Здравствуйте! Золотым стандартом для лечения анемии и дефицита железа, в тч у беременных, является железа сульфат 100 мг ( Тардиферон или Сорбифер). Это абсолютно безопасный при беременности препарат.
Прием следует осуществлять по инструкции: 1 раз в день после приема пищи. Лучше разделять прием железа с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, чаем и кофе хотя бы в 2 часа, чтобы не помешать усвоению железа.Иногда железа сульфат плохо переносится ЖКТ, особенно если принимать таблетку натощак ( не нужно этого делать), тогда можно рассмотреть вариант прием железа фумарат 50 мг( Ферретаб комп) по 1 капсуле 1 раз в день или Ферлатум ( железа протеин сукцинилат 40 мг) - так же лучше принимать эти лекарства после приема пищи ( это должен были достаточно плотный обед или ужин), соблюдая те же рекомендации по сочетаемости продуктов.Следует через 1 мес приема пересдать ОАК и ферритин для оценки динамики, далее решить вопрос о продолжении терапии еще по крайней мере на 2 мес, если она оказалась эффективной либо о проведении в/в инфузии препаратом Феринжект ( это современный, крайне эффективный и безопасный способ восполнить дефицит железа и предотвратить его в послеродовом периоде, не влияющий негативно на ЖКТ).

Назира ЯрбалаеваВчера в 16:41

3.3

Гинеколог, Акушер

3 602 консультации

Здравствуйте!
То, что вы описываете-это классическая ситуация неэффективности пероральной терапии трехвалентным железом, и переход на препарат двухвалентного железа в описанном случае обоснован.

Мальтофер содержит трехвалентное железо, его всасывание зависит от восстановления до двухвалентной формы в желудке и от состояния рецепторов кишечника. У части людей, особенно во время беременности (из-за изменений кислотности желудочного сока, моторики ЖКТ и гормонального фона), эта форма всасывается крайне медленно или практически не усваивается.

Тардиферон -препарат двухвалентного железа. Двухвалентное железо обладает значительно более высокой биодоступностью, всасывается активнее и быстрее включается в эритропоэз. В третьем триместре, когда потребность в железе максимальна (растёт объём крови)-это важно.

Переход осуществляется последовательно-прекращают приём Мальтофера и со следующего дня начинают Тардиферон. Рекомендуют по 1 таблетке 2 раза в день во время еды или непосредственно до еды-в соответствии с инструкцией к препарату.
Затрудняют всасывание молочные продукты, чай, кофе. Между их приёмом и Тардифероном рекомендуют соблюдать интервал 2-3 часа.

Первый контрольный ОАК рекомендуют через 4 недели от начала приёма.
Препараты железа при беременности безопасны. 🌸

Аминат ЭмироваВчера в 16:48

3.7

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

508 консультаций

Здравствуйте🌹
По анализам у вас железодефицитная анемиялегкой степени тяжести, но уже на границе со средней плюс очень незначительные запасы железа в организме: гемоглобин 92, ферритин 8,56. Динамика снижения гемоглобина характерна для беременных поскольку плод «потребляет» огромное количество железа и ,действительно не помешает пересмотр тактики .
Перейти на Тардиферон при беременности можно , считается одним из самых хороших препаратов . Препараты железа не вредят ребёнку, а восполнение дефицита необходимо и для вашего здоровья, и для нормального течения беременности и для здоровья будущего ребенка.
Обычно его используют по 1 т 2 раза а день через день длительно, при таком уровне ферритина минимум 3-6 месяцев.

Запивать тольĸо водой или апельсиновым соĸом.
Нельзя запивать чаем, ĸофе, молоĸом.
Нельзя пить вместе с ĸальцием, магнием, цинĸом, медью.
Лучше усваивается утром.
Принимать лучше либо за 2 часа до или через 2 часа после еды для лучшего усвоения.

Можно обратиться к лечащему акушеру-гинекологу и обсудить внутривенное введение препаратов железа (Феринжект). Во втором и третьем триместрах этот вариант применяется при неэффективности таблеток или необходимости быстрее восполнить дефицит.

Александра КильдибековаВчера в 17:41

3.8

Гинеколог, Акушер

4 505 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по вашему описанию есть железодефицитная анемия. В случае отсутствия эффекта от Мальтофера можно рекомендовать табл. Сорбифер Дурулес по 1 табл. 2 раза в день длительно, пересдать оак, ферритин,сыв. железо через 1 месяц. Принимаем препарат после приёма пищи, запиваем чем то кисленьким,например цитрусовые соки, лимонная водичка, морсы на основе брусники и клюквы. Не сочетаем приём с препаратами кальция. В рацион добавляем больше мясных продуктов, фруктов и овощей, круп- особенно гречки. При неэффективности коррекции состояния через месяц внутривенные железосодержащие препараты. Почаще гуляем на свежем воздухе, частое и дробное питание малыми порциями, достаточный питьевой режим.

Резеда ШагалиеваВчера в 18:50

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Здравствуйте ! Переход с Мальтофера на Тардиферон на 29-й неделе беременности не только безопасен для вашей малышки, но и имеет прямой медицинский смысл, так как ваш организм не усваивает трехвалентное железо из-за чего анемия прогрессирует (гемоглобин упал до 92, ферритин 8.56), а Тардиферон содержит более биодоступное двухвалентное железо в терапевтической дозировке 80 мг. Принимать Тардиферон для лечения анемии средней степени тяжести необходимо по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) за 30–60 минут до еды или через 2 часа после нее, запивая исключительно чистой водой или кислым соком (апельсиновым, томатным), так как витамин C улучшает всасывание. Категорически запрещено совмещать прием таблетки с чаем, кофе, молочными продуктами, препаратами кальция или магния (интервал между ними должен быть не менее 2 часов), поскольку они полностью блокируют железо. Рекомендуется сдайть контрольный общий анализ крови через 3–4 недели, чтобы оценить прирост гемоглобина; если показатели продолжат снижаться, рассмотреть необходимость введения препаратов железа внутривенно, что является стандартной и безопасной практикой в третьем триместре.