Давление в грудной клетке и нехватка воздуха

Анна МорозоваВчера в 17:28

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
По ФГДС описан дистальный пептический рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии. При попадании желудочного содержимого в пищевод возникает воспаление и раздражение нервных окончаний пищевода, это может ощущаться не только как изжога, но и как жжение, давление, тяжесть, боль за грудиной, иногда с ощущением нехватки воздуха.
Но при наличии постоянного ощущения нехватки воздуха и давление в груди рекомендуют пройти дообследование: ЭКГ, эхоКГ, оценивать АД и пройти консультацию кардиолога.
Дополнительно рекомендуют учитывать наличие тревоги и стресса так, как психологический фактор может вызвать подобные симптомы.
Уреазный тест на H. pylori положительный, данный результат может быть неточным, поэтому могут рекомендовать золотой стандарт - 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате назначают эрадикацию курсом 14 дней.
Если Н.р. отрицательный, то могут рекомендовать :
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недели.
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Рекомендуют средиземноморский тип питания.

Елена Долгова16 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
Рефлюкс действительно может вызывать дискомфорт, давление или боль за грудиной даже без изжоги. Но постоянное ощущение нехватки воздуха не является характерным проявлением рефлюкс-эзофагита, поэтому только изменениями по ФГДС объяснить его нельзя.
По ФГДС описан легкий рефлюкс-эзофагит. Чтобы понять, связаны ли давление и боль в грудной клетке именно с рефлюксами, при сохраняющихся симптомах проводят суточную рН-импедансометрию пищевода.
Ощущение невозможности полноценно вдохнуть, потребность периодически делать глубокий вдох нередко встречаются и при тревоге, особенно если объективно дыхание не нарушено.
Нехватка воздуха ощущается как невозможность сделать полный вдох?

Елена Худякова14 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Добрый день!
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор развития ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод). На фоне этого возникло воспаление пищевода (эзофагит).
Также по описанию ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Давление в грудной клетке, боль, тяжесть могут возникать на фоне раздражения нервных окончаний желудочным содержимым.
Но в таких случаях обязательно пройти дифференциальную диагностику - исключить проблемы с сердцем.
Из дополнительных обследований в подобных случаях обычно рекомендуют выполнить:
1. ЭКГ.
2. ЭХО-КГ.
3. Осмотр врача пульмонолога для аускультации (прослушивания) легких.
4. Суточная рН-Импедансометрия для определения связи патологических забросов и появления симптомов в виде нехватки воздуха/давления в грудной клетке/тяжести/боли.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Если проблемы по сердцу и легким будут исключены, а по импедансометрии подтвердится связь симптомов с патологическими забросами - тогда рекомендуют приступать к лечению рефлюкса.
Оно обычно включает в себя:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.