Изменения в экг
Здравствуйте! Мне 43, никогда не было проблем с сердцем. Экг всегда были хорошие. Сейчас лежала в стационаре. Обострение астмы. Первый раз в жизни мне капали Преднизолон. Всего было 5 капельниц (30мг/2мл) 2мл2 с физ раствором 250мл. Ещё дышала атровентом и пульмибутом. Так вот, началась тахикардия, скачки давления. Сегодня меня выписали. Два дня капельницы уже не делали. Тахикардия сохраняется. Ощущение, что в районе сердца давление такое, в целом слабость, тошнота небольшая. В выписке я прочитала заключение ЭКГ. И это меня напрягло сейчас. Посмотрите пожалуйста. Что это, это опасно, откуда это появилось вообще? По эхо, вроде, все ок, но что за ерунда по экг ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наблюдаются неспецифические изменения процессов реполяризации. Такие изменения могут быть вызваны колебаниями артериального давления, гормональными перестройками.
В таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний). Может в стационаре выполнялись?
Я прикрепила анализы
Может такие изменения вызвать преднезолон?
Норма ферритина выше 40 нг/дл. Дефицит как раз может давать такие изменения.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
Короткий курс преднизолона чаще не вызывает электролитные нарушения. Только если вводить очень большие дозы или прием несколько недель/месяцев
У меня уже был и ранее низкий ферритин и такого в экг не было.
Я сейчас пью Сорбифер. В августе ферритин был 11. Сейчас поднялся до 23.
И в стационаре вообще сказали ничего не нужно принимать мне из железа, что все хорошо.
Что вообще это такое, что означают эти изменения на ЭКГ?
Динамика по Ферритину положительная. Железодефицитный компонент в сочетании с 5дневным курсом преднизолона может давать такие изменения. Со временем, после отмены преднизолона, обычно уходят эти изменения. В целом эти моменты, описанные на ЭКГ не опасны
Подскажите пожалуйста, а можно мне попить Панангин форте недельки две-три?
Сегодня четвертый день, как Преднизолон не принимаю, пульс когда двигаюсь 96-98. Может можно калий и магний принимать, сердце подпитать?
Такую схему часто назначают, так как суточные потребности организма в калии и магнии достаточно высокие, эффект ожидается как раз нормализация чсс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реполяризация— это процесс, отражающий восстановление электрического импульса в клетках сердечной мышцы в период расслабления. На ленте ЭКГ этот процесс отражается в виде сегмента ST и зубца Т.
Когда в заключении ЭКГ пишут нарушение процессов реполяризации это означает, что врач функциональной диагностики увидел на ЭКГ отклонения сегмента ST или зубца Т от идеальной нормы.
Само по себе это заключение не диагноз, не патология. Это описание электрической активности. Такие изменения бывают у абсолютно здоровых людей
Причины таких изменений могут быль несердечные (чаще всего):
✅Внесердечные (встречаются чаще всего):
-Вегетативные нарушения (например, вегето-сосудистая дистония), стресс, хроническое переутомление, недосып.
-Дисбаланс электролитов в крови (нехватка или избыток калия, магния, кальция).
-Гормональный дисбаланс (например, Заболевания щитовидной железы)
-Прием некоторых лекарственных препаратов.
-Физическое перенапряжение перед снятием ЭКГ.
-Индивидуальная особенность организма (нормальный вариант именно для вас).
План обследования:
-УЗИ сердца). Это самое важное исследование в данном случае. УЗИ покажет структуру сердца, толщину стенок, работу клапанов. Если по УЗИ все в норме, то изменения на ЭКГ, скорее всего, носят функциональный (безопасный) характер.
-общий анализ крови + Ферритин, железо
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св.).
Так как узи сердца у вас в норме, то эти изменения не носят опасный характер и никак отрицательно на работу сердца не влияют. Стоит проверить дефициты. Если болели недавно, то тоже могут появиться такие изменения. Также были колебания давления, это тоже могло вызвать эти изменения. Переделайте ЭКГ через 2-3 месяца
Подскажите пожалуйста, а можно мне попить Панангин форте недельки две-три?
Сегодня четвертый день, как Преднизолон не принимаю, пульс когда двигаюсь 96-98. Может можно калий и магний принимать, сердце подпитать?
Такой пульс при ходьбе в ускоренном темпе ?
В принципе это нормальный пульс при нагрузке, он должен повышаться. Это адекватная реакция организма.
По анализам калий у вас в норме, нет смысла в приеме Панангина, чтобы также не допустить гиперкалиемии
Также по анализам все же низкий ферритин, а это дефицит железа и тканевая гипоксия при нагрузке, сердце тоже будет реагировать учащенным сердцебиением
Нет, не при ходьбе. Вот просто встала дома, помыла посуду, пошла умылась, развесила вещи. Я прям чувствую сердце колотиться. Обычно пульс 70-76.
По железу я пью Сорбифер. В августе ферритин был 11, за пол месяца поднялся до 23. Но гемоглобин отличный при этом, 130.
По Ферритину хорошо, продолжайте конечно же. Да, такое часто бывает, что при этом нормальный гемоглобин, это латентный (скрытый) железодефицит, и гемоглобин при этом снижается в последнюю очередь.
Все таки стоит посмотреть еще какое то время, после гормона все восстановится. Если очень приносит дискомфорт сердцебиение можно ивабрадин, так как бета блокаторы противопоказаны при астме
Поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
И так как по УЗИ все в порядке, причиной могут быть либо дефицитв, либо применение гормонов в качестве лечения.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Давно сдавали эти анализы?
Анализы прикреплены. Гормоны щж в августе, все в норме. Ферритин был в августе 11, сейчас 23.
Это может быть на фоне лечения Преднизолоном? И почему так плохо от преднизолона до сих пор? Хотя уже два дня его не ставят. И слабость, и тахикардия, тошнота,голова болит.
Просто среди анализов я не увидела ферритин и гормоны щитовидной железы.
Побочные эффекты, по опыту, могут беспокоить пациентов около двух недель.
А ферритин низкий, это и дает такие изменения на экг.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Подскажите пожалуйста, сегодня второй день на тонометра очень часто мигает значок, который показывает аритмию. Тонометр на запястье. Это все после 5 капельниц преднезолона. Четвертый день так и скачет давление, пульс высокий, так ещё и аритмию показывает. Это опасно, нужно идти и проверять теперь сердце, после этого преднезолона?
На фоне преднизолона могу возникать экстрасистолы. Для жизни они не опасны, но если спустя три дня они не пройдут, то тогда обычно рекомендуется выполнить Холтер экг.
Вообще последняя капельница была в среду, сегодня воскресенье, четвертый день без преднезолона и мне не хорошо совсем. В стационаре меня уверяли, что от короткого курса ничего страшного не будет, но по факту все наоборот. Мне плохо. И в районе сердца давит, и давление туда сюда скачет, пульс даже в покое под 80. Как помочь организму восстановиться? Как помочь сердцу, сосудам?
В такой ситуации, если давление выше 110/70, обычно рекомендуется принять анаприлин 10 мг
Я лежу, оно в пределах 110 и пульс 77, 85.
Встаю сразу подлетает 137, 140 и пульс 97.
Давление нужно измеряиь именно сидя, при вертикализации оно и будет полскакивать
Т е. лежа цифры не верные?
Ещё подскажите пожалуйста, ещё стала замечать, такой прилив жара в кистях 3-5сек и проходит, до приема преднезолона такого никогда в жизни не было, откуда эти приливы, именно кисти?
Это сосудистые реакции в ответ на прием гормонов
Подскажите пожалуйста, а можно мне попить Панангин форте недельки две-три?
Сегодня четвертый день, как Преднизолон не принимаю, пульс когда двигаюсь 96-98. Может можно калий и магний принимать, сердце подпитать?
Лучше просто магний 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Эхокг- полости не расширены, сократительная способность отличная, сердце структурно здорово.
Вероятнее всего выявленные изменения на ЭКГ и учащенное сердцебиение - это реакция организма на недавно получаемые препараты от астмы (бронхолитики учащают ритм, а преднизолон задерживая жидкость, может вызывать скачки давления, чувство тяжести). Это состояние не опасно для жизни и должно пройти самостоятельно в течение недели по мере полного выведения лекарств.
Дополнительным фактором слабости и сердцебиения и изменений на ЭКГ является низкий ферритин, указывающий на скрытый дефицит железа, который усугубляет нагрузку на сердце и мешает быстрому восстановлению. Оптимальный уровень до 70, по текущему анализу 23.
В таких случаях назначается препараты железа (например , сорбифер или любой другой, который хорошо переносите).
Повторную ЭКГ имеет смысл сделать через 1-2 недели в спокойном состоянии.
Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, в течении какого времени организм восстанавливается после приема преднезолона? Последняя капельница у меня была в среду. Сегодня суббота.
Второй день болит голова, пульс лёжа 70, встаю когда под сотку начинает стучать. Скачет давление. Вот ходила, вроде норм было, просто внезапно как затошнило, закружилась голова, слабость, туман в голове, я быстро легла, меряю давление, а оно 137. Это учитывая, что я гипотоник и рабочее мое 95. В районе темечка прям давит, печет. Общая слабость какая-то.
Неужеле это все побочки от преднизолона? Я просто впервые в жизни принимала его. Как долго это будет проходить?
Да, такое может быть от преднизолона, он влияет на сосудистый тонус.
Обычно состояние начинает стабилизироваться после выведения препарата где-то через 5 -7 дней после последней капельницы, поэтому сейчас важно соблюдать постельный режим, пить больше воды и не делать резких движений.
Особенно сложно адаптируется организм с низким давлением, такое состояние может затянуться до 10-14 дней.
О Боже, одно лечим, другое калечим 😭
Спасибо за ответ!
Сейчас важно ограничить соль на 3-4 дня, чтобы не задерживалась жидкость и организм быстрее стабилизировался.
Будьте здоровы! 🙏🌸
Спасибо!
Подскажите пожалуйста, сегодня второй день на тонометра очень часто мигает значок, который показывает аритмию. Тонометр на запястье. Это все после 5 капельниц преднезолона. Четвертый день так и скачет давление, пульс высокий, так ещё и аритмию показывает. Это опасно, нужно идти и проверять теперь сердце, после этого преднезолона?
Добрый день!
На фоне преднизолона могут возникать и экстрасистолы, обычно они не опасны и не представляют угрозы, но если в течение нескольких дней они будут беспокоить, то лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Если будет большое количество перебоев и повышение давления, можно ситуационно принять Анаприлин 10 мг - он поможет немного снизить АД и пульс.
А это не опасно, анаприлин?
Дело в том, что я лежу давление 110, 115, пульс 78, 85.
А вот встаю, тогда 140, 137 и пульс 100, 96, слабость сразу, голова болит, в груди как бы давит.
Важно измерять давление сидя, в покое.
Можно принять 1/2 таб (половинку от 10 мг) анаприлина. Сильно не повлияет на давление, но немного стабилизирует ритм -это в случае сильных перебоев.
А может на фоне лечения гормоном, возникнуть какая то опасная патология сердца, которой не было и аритмия ? Ещё странные ощущения появились, ещё во время капельниц, приливы жара в кистях и стопах. Такой быстрый, как волна прилив, жарко, жарко, буквально 3-5сек и проходит, именно кисти и стопы.
Очень переживаю 😭, так как до преднезолона таких проблем не было вообще. Прям спать страшно ложиться.
Не переживайте, это просто сосудистая реакция на препарат, ничего опасного с сердцем не будет.
Это временно, регуляция сосудистого тонуса должна восстановиться .
Знала бы я, отказалась бы от гормона. Даже представить не могла, что может быть такая реакция и такое состояние после лечения.(((
Спасибо 🙏
Самочувствие со временем начнёт улучшаться, всё будет хорошо , не волнуйтесь 🙏
Подскажите пожалуйста, а можно мне попить Панангин форте недельки две-три?
Сегодня четвертый день, как Преднизолон не принимаю, пульс когда двигаюсь 96-98. Может можно калий и магний принимать, сердце подпитать?
Можно начать просто с препаратов магния.
По анализам калий в норме, дополнительно не нужно. А вот магний можно принимать.
Поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть неспецифические изменения они могут фиксироваться и в норме(особенно при отсутствии патологии по данным эхо кг), в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ
ТТГ в норме, сдавала в августе. Ферритин был 11, сейчас 23.
Подскажите, после преднизолона, когда тахикардия пройдет? И почему она так долго? Уже два дня, как мне не ставят капельницы. И вообще почему то состояние такое чумное какое-то. И головокружение, и тахикардия, и какая то слабость, тошнота. Это все может вызывать прием преднизолона?
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20239 ответов
- 28 Июля 202347 ответов
- 20 Июня 202322 ответа
- 10 Июня 202321 ответ
- 15 Мая 202327 ответов
- 13 Мая 20235 ответов
- 24 Апреля 202315 ответов
- 31 Марта 20239 ответов
- 24 Января 202315 ответов
- 21 Января 202313 ответов