Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте. Мне 49 лет. Менструальный цикл сохранен ещё, но на сей день сбился. Дата последней менструации - 16 июля. 15 августа - коричневая мазня 7 дней, со 2 сентября - кровянистые выделения розово-коричневого или красно-коричневого цвета, немного усиливаются при выделении запекшейся слизи или маленького сгустка, бывало и пару чистых дней. По УЗИ - кисты в яичниках и как следствие гиперплазия эндометрия. У меня есть давнишние полипы, не беспокоят, наблюдаем, удаление не рассматривала. Прикрепляю свежее УЗИ от 9 сентября, а также 2 протокола предпоследнего планового УЗИ от 31 мая и 1 июня, выполненные у разных докторов. По поводу гиперплазии врач УЗИ (гинеколог) говорит, что не нужен Дюфастон, вдруг ещё от него больше закровит, запланируйте гистероскопию, а в случае кровотечения - принимать Транексам. Другой доктор гинеколог рекомендует Дюфастон по 1т. 2 р.в день на 10 дней. Потом должны через пару дней начаться месячные, посмотрим эндометрий после них и будем принимать решение далее. Такой сбой у меня случался 2 года назад, убрали Дюфастоном, цикл нормализовался. Как быть сейчас? На гистероскопию пока не настроилась в таком состоянии, хочется убрать кровотечение пока без нее. Измотала уже себя всю, и так с нервной системой непорядок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При длительных кровянистых выделениях и утолщении эндометрия по УЗИ проводится хирургическое лечение, Тем более у вас присутствуют со слов полипы эндометрия, они тоже могут давать кровянистые выделения, в этом случае проводится гистерорезектоскопия
Спасибо
Скажите, пожалуйста, а можно ли сначала решить проблему гиперплазии дюфастоном, а потом уже готовиться к гистероскопии по поводу полипов?
Лучше сразу пройти оперативное лечение и решить проблему гиперплазии и полипов за один раз
То есть такая тактика возможна (с дюфастоном), но лучше оперативное вмешательство сразу?
Такую тактику мы не назначаем учитывая все данные, Я понимаю что вам очень не хочется идти на операцию, Но в данном случае это единственный вариант
Спасибо
Здравствуйте, Наталья.
Понимаю, как хочется не прибегать к каким-то хирургическим вмешательствам, оттого кажется весьма заманчивой тактика приема прогестерона и «вдруг все нормализуется». Но к сожалению, доктор справедливо рекомендует гистероскопию, и вот почему.
В период перименопаузы, в фазе менопаузального перехода, даже раннего, в котором мы, вероятно, сейчас находимся, при таких «сбоях» неизбежно априори увеличиваются риски недоброкачественных патологий эндометрия, длительно существующие полипы в матке тоже этот риск немного увеличивают. Прием Дюфастона может замаскировать это, как минимум не дав положительного клинического эффекта в виде прекращения кровомазанья (которое возникло из-за патологии эндометрия как раз), как максимум замаскирует все, что отложит гистероскопия на ещё какое-то (возможно длительное время), а это еще увеличит риски атипической гиперплазии, к сожалению. Конечно, совершенно не факт, что мы с таким столкнемся, но исключить это можно исключительно гистероскопия и ничто более. Потому все же рекомендация такая по сути самая безопасная для самой же женщины в первую очередь, дабы и с симптомами помочь справиться, и исключить все, что нужно исключить при таких симптомах.
Спасибо
Надеюсь, смогла помочь!
Скажите, пожалуйста, а можно ли сначала решить проблему гиперплазии дюфастоном, а потом готовиться к гистероскопии по поводу полипов?
Это не совсем корректная тактика. Дюфастон не «решит проблему» с гиперплазией, как бы ни хотелось верить в это. Тем более пока не исключена атипическая гиперплазия (а исключить ее можно лишь гистологически, когда клетки эндометрия отправят на гистологию). Гиперплазия - это исключительно гистологический диагноз. Пока не доказана гиперплазия без атипии (не предрак), мы не можем позволить себе пытаться лечить ее медикаментозно, это весьма немалый риск упустить предрак эндометрия как минимум, который может замаскироваться Дюфатсоном.
Благодарю Вас за рекомендации!
Пожалуйста, рада помочь!
Здравствуйте!
Если по УЗИ есть подозрение на гиперплазию, необходимо получить материал эндометрия для гистологического исследования путем биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания, предпочтительно под контролем гистероскопии.
Гистерорезектоскопия одновременно позволяет осмотреть полость матки и удалить имеющиеся полипы.
Спасибо
Пожалуйста!
Скажите, пожалуйста, а можно сначала решить проблему гиперплазии дюфастоном, а потом готовиться к гистероскопии по поводу полипов?
В 49 лет в перименопаузе появляются задержки и ановуляторные циклы.
При отсутствии овуляции не образуется полноценное жёлтое тело и, соответственно, возникает дефицит прогестерона.
На этом фоне эндометрий может длительно находиться под воздействием эстрогенов и становиться более толстым.
Поэтому утолщённый эндометрий на УЗИ ещё не означает, что у вас есть гиперплазия эндометрия как диагноз.
В период перименопаузы это может быть именно функциональное утолщение эндометрия на фоне задержки менструации.
В таких ситуациях, если задержка длительная и эндометрий утолщён, действительно может использоваться Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.
После отмены наступает менструальноподобная реакция.
Затем, на 5-7-й день цикла, выполняют контрольное УЗИ.
После отторжения эндометрия уже проще объективно оценить его состояние и понять, сохраняется ли патологическое утолщение.
Однако в вашем случае есть ещё один важный момент - длительно существующие полипы эндометрия.
Поэтому гистероскопия с удалением полипов выглядит обоснованной тактикой: во время одной процедуры можно удалить полипы и одновременно получить материал эндометрия для гистологического исследования.
Большинство полипов доброкачественные, но окончательно оценить их структуру можно только по результатам гистологии.
Если же вы категорически не рассматриваете удаление полипов на данном этапе, тогда действительно можно рассмотреть приём Дюфастона с последующим контрольным УЗИ после менструации.
То есть я это к тому, что конкретно диагноз гиперплазия под жирным вопросом.
Но с учетом полипов, оперативное вмешательство решило бы две задачи.
Но я понимаю Ваши сомнения, решиться на операцию бывает тревожно и непросто.
Благодарю Вас! Все понятно. Сначала на первом этапе я выбираю Дюфастон, а следующим этапом станет полипэктомия
Пожалуйста ☺️🌷
Да, такая тактика подойдет 👌🏻
👍
Добрый день, Наталья! Оптимальный вариант в данной ситуации будет прием дюфастона. Пртблему гиперплпзии он может решить на дснный момент, но с полипами ситуация другая. Они не уйдут от дюфастона. Из надо все таки настроиться и удалить методом гистерорезектоскопии.
Спасибо, доктор! Начну прием Дюфастона, чтобы справиться с гиперплазией. Как нормализуется цикл, буду настраиваться на удаление полипов. Схема такая же: 1 т.дюфастона 2 р.в день в течение 10 дней?
А если будет усиливаться кровотечение и при приеме Дюфастона и во время вызванной Дюфастоном менструации, то можно принимать Транексам?
Да схема такая - дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней. Транексам можно принимать, если выделеняи будут обильными. Если просто мажет , то не надо. Но, мазать может длительнов в данной ситуации, иногда и на фоне приема дюфастона, пока не пойдут месячные на отмену , так как есть полипы еще.
Просто меня запугивает врач, что, мол, какой дюфастон, сразу гистероскопия, т.к. у вас возраст перименопаузы, овуляции не произошло, в яичниках образовались кисты, эндометрий растет (15 мм ), а вдруг кровотечение...
Бывает по разному конечно. Все индивидуально. Просто основной вопрос, что полипы не уйдут и гистерорезектоскопию делать все равно придется. Если бы не полипы, то в большинстве случаев такие сютуацию решаются с помощью. дюфастона.
Их же можно будет убрать после того, как будет снята дюфастоном проблема гиперплазии? Я правильно понимаю?
Да. Так и есть, если будет эффект от дюфастона.
Здравствуйте .
Наталья, прежде всего, по УЗИ у Вас сохраняются образования в полости матки, наиболее вероятно - полипы эндометрия. Именно они могут поддерживать длительные кровянистые выделения. При этом гиперплазия по одному УЗИ не устанавливается, её подтверждают гистологически. Дюфастон может помочь остановить кровотечение, если оно связано с гормональными изменениями, однако полипы он не устраняет. Более того, после отмены препарата возможно усиление выделений, поэтому гарантировать прекращение кровотечения такая схема не может. Учитывая Ваш возраст, длительность кровотечения и неоднократное выявление образований в полости матки, рекомендована гистероскопия с удалением полипов и гистологическим исследованием эндометрия. Откладывать обследование на неопределённый срок не стоит.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Можно ли сначала попробовать пройти схему с дюфастоном, потом сделать УЗИ и готовиться к полипэктомии?
Наталья, попробовать можно. После курса дюфастона, повторить УЗИ на 5–7-й день нового цикла. Если полип сохранится-готовится к гистероскопии.
Благодарю Вас!
Была рада помочь💐
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:258 ответов
- Вчера в 19:2423 ответа
- Вчера в 19:113 ответа
- Вчера в 19:0422 ответа
- Вчера в 18:157 ответов
- Вчера в 17:5428 ответов
- Вчера в 17:095 ответов
- Вчера в 16:565 ответов
- Вчера в 16:4717 ответов
- Вчера в 16:329 ответов