СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №4555067

Что вас беспокоит?

Постоянный кашель, боль отдаёт в голову

У мамы подтвердили пневмонию (хрипы в легких), выписали амоксицилин 7 дней, температура спала, но кашель так и не ушёл, ночью приступы сухого кашля уже 2-ую неделю, боль отдаёт в голову. Мама сдала анализ на микоплазму пневмония. Результат IgA - 56 (при норме 18), IgG < 0.1, IgM - негативн, CRB - 20 (при норме до 5). Скажите пожалуйста, какой антибиотик лучше подобрать, учитывая что у мамы фебриляции председий, нарушение сердечного ритма, также была операция по удалению желчного 3 мес назад. Маме нельзя моксифлоксоцин (спасла скорая несколько лет назад) Возраст 72 года.

Гипертония, фибриляция предсердий, мерцательная аритмия
72 года
19 Сентября ·Просмотров: 16·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Надежда. В таких случаях препарат выбора не влияющий на сердечный ритм это Доксициклин экспресс 100 мг 2 раза в день 7 дней. От приступообразного кашля как правило эффективен курс Флуифорта в гранулах или сиропе до 7 дней, а также ингаляции через небулайзер с Атровентом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день. Скорейшего выздоровления маме!

Здравствуйте, Надежда.
Микоплазма действительно не имеет клеточной стенки, поэтому все бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, в том числе амоксициллин) против неё принципиально не работают. Амоксициллин, скорее всего, подавил сопутствующую бактериальную флору , на это указывает падение температуры, но саму микоплазму не затронул и отсюда сохраняющийся сухой кашель вторую неделю.
Повышенный IgA и СРБ подтверждают активный воспалительный процесс.
Доксициклин (тетрациклиновый антибиотик) в таких случаях оптимальный выбор, он хорошо работает на атипичную флору, нет значимого кардиотоксического эффекта, в отличие от макролидов и фторхинолонов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Кашель возможно является остаточным " хвостом" микоплазменной инфекции. Учитывая, повышенный уровень IgA, Срб, рекомендуется антибактериальный препарат. Однако, т к у Вашей мамы есть сердечно-сосудисиая патология, поэтому рекомендуется антибиотик из группы тетрациклинов ( доксициклин) или из группы макролидов, наиболее безопасен джозамицин.
Учитывая повышение АСТ, необходим гепатопротектор ( препарат, защищающий печени) вместе с приемом антибиотика, например Гептрал или Фосфоглив.
С уважением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.