ОРВИ 17 недель беременности
Здравствуйте. Беременность 17-18 недель. 10 дней назад заболели всей семьёй. У меня из симптомов началось с сильной боли в горле и насморк. Была сильная заложеность и просто текла прозрачная жидкость. Принимала лизобакт, полоскания горла фурацилином и носа солевым раствором. На ночь детский називин.На следующий день боль в горле прошла. Но добавился сильный кашель, который длился 2 дня, принимала мукалтин и обильное питье просто тёплой воды с медом и лимоном. Кашель прошел за 2 дня. На 6й день насморк перешёл в зелёные сопли, началась боль в пазухах с правой стороны, при наклоне не усиливалась. Выходило очень много зелени, но только после промывания или высмаркивания. В этот же день поднялась температура 37 и 3. Больше не поднималась. Добавила к лечению синупрет и остались промывания. На очном осмотре у ЛОРа по внешним признакам она сказала, что похоже на обычный насморк, а с горлом всё хорошо, в ушах тоже. На тот момент уже у меня пошли улучшения, стало легче дышать и отходить стало меньше всего. Она добавила к лечению изофру, хотя я знаю, что она противопоказана, но она сказала, что она допустимее, чем полидекса. Назначалили анализ крови на АСЛ-О, общий и мазок из носа. Мазок будет готов только через 9 дней, а кровь уже готова. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Я так понимаю, что кровь похожа на бактериальную? Нужно ли подключить антибиотик или т.к у меня уже пошло улучшение, прошла боль в пазухах, температура поднималась только 1 раз, нос практически не закладывает, только ночью по одной ноздре по очереди и при промывании уже отходит гораздо меньше и гораздо светлее. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, исходя из анализов принимать системные антибиотики сейчас не нужно. Оснований для этого нет, поскольку наблюдается выраженная положительная динамика, а симптомы практически ушли.
Согласно официальной инструкции, местный антибиотик Изофра противопоказан при беременности. Хотя системное всасывание через слизистую носа минимально, аминогликозиды всасываются и теоретически могут оказывать токсическое действие на плод. Поскольку вам уже намного лучше, Изофру капать не нужно. Организм прекрасно долечивается сам.
Синупрет растительный препарат. Во время беременности его назначают с осторожностью, но если вы его уже принимаете и видите эффект, можно завершить курс.
Мазок, который будет готов через 9 дней, уже потерял свою актуальность, так как к моменту результата вы будете полностью здоровы.
Анализ на АСЛ-О ЛОР назначила, чтобы исключить перенесенную стрептококковую инфекцию, он в норме, значит горло болело из-за обычного вируса.
В таких случаях могут рекомендовать:
Использовать обычные солевые растворы (Аква Марис, Линкас, физраствор) 3–4 раза в день.
Обильное теплое питье
Чистая вода, некрепкий чай с лимоном и медом (если нет аллергии).
Держать влажность в комнате на уровне 50–60%, это предотвратит заложенность носа по ночам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам нет убедительных признаки в бактериальной инфекции, тк у беременных свои нормы в общем анализе крови
Небольшое снижение гематокрита, гемоглобина (116 - замечательный гемоглобин ) и эритроцитов обусловлено физиологическим «разбавлением крови»
Лейкоциты - норма , нейтрофилы - также норма для этого срока . При беременности норма лейкоцитов доходит до 11-15
СОЭ у беременных теряет свою диагностическую ценность . Из-за роста уровня фибриногена и белков плазмы СОЭ во 2-3 триместрах возрастает до 40-70 мм/ч
Зеленый цвет слизи не означает бактериальное осложнение. Когда иммунные клетки идут в очаг воспаления , они погибают и выделяют фермент , который содержит железо , окрашивает отделяемое в желто-зеленые оттенки
Боль в проекции пазухи возникла из-за отека слизистой соустья - проход между носом и пазухой перекрылся, внутри создалось отрицательное давление , что вызвало неприятное чувство распирания. Как только отек спал, отток восстановился , боль ушла
❗️Главный критерий бактериального синусита - ухудшение после временного улучшения либо сохранение симптомов дольше 10-14 дней без положительной динамики. Тк наблюдается регресс , пазухи не болят, отделяемое светлеет, температуры нет , значит организм победил болезнь
Антибиотики при такой картине не показаны. Местные антибиотики в нос , включая Изофру и Полидексу , в современной оториноларингологии не рекомендуются , тк они не создают нужной концентрации в тканях пазух , сушат слизистую, нарушают естественную микрофлору носа и или не имеют подтвержденной безопасности во время беременности
В подобных случаях могут рекомендовать АкваМарис, ЛинАква по 1-2 распыления в каждую ноздрю 3-4 раза в день для механического очищения
При сохранении отека могут рекомендовать Назонекс по 1-2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки , тк он обладает противовоспалительным действием и не попадает значимо в системный кровоток🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови и вашим жалобам признаков бактериальной инфекции нет - лейкоцитарная формула полностью спокойная. К тому же, Вы отмечаете положительную динамику по улучшению самочувствия, при бактериальной инфекции такого нет. Организм справляется с течением вирусной инфекции.
Прием Изофры в Вашем случае нецелесообразен.
Лечение хорошо переносите?
Здравствуйте. Да, лечение переношу хорошо
Хорошо. Оставляйте все как есть. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При беременности нормы меняются
СОЭ не показатель бактериальной инфекции. Показатель в норме повышается при беременности+ любое воспалительное/ инфекционное заболевание
Также такие цифры нейтрофилов и лейкоцитов физиологическая норма для беременности. Нейтрофилы повышаются постепенно с ростом беременности и это нормальная адаптация иммунитета
По анализу крови мы не можем сказать о бактериальной инфекции, так как все изменения укладываются в физиологические нормы.
Антибиотик в подобных случаях не требуется, так как уже есть улучшение самочувствия, что не было бы при типичной бак инфекции
В таких случаях рекомендуется продолжать терапию назначенную лор врачом
Если же будет симптомов , повышение температуры, усиление выделений зеленого/ гнойного цвета, то совместно с общим анализом крови при беременности важно оценить С-реактивный белок, он покажет есть ли бактериальная инфекция, беременность на него не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Нарастание нейтрофилов может быть связано с самим течением беременности
Сам по себе зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу, это результат работы иммунной системы
При таких симптомах также нет убедительных данных за развитие осложнений
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор например аквамарис Стронг или Аквалор форте
Вместо Изофры спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней (работает местно без системного эффекта)
Мазок из носа в таких случаях не нужен и не информативен
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202314 ответов
- 10 Июня 202313 ответов
- 23 Мая 202312 ответов
- 20 Мая 20239 ответов
- 3 Апреля 20236 ответов
- 26 Марта 202316 ответов
- 19 Февраля 202327 ответов
- 30 Января 20239 ответов
- 27 Января 20235 ответов
- 8 Января 202311 ответов