Что вас беспокоит?
ОРВИ 17 недель беременности
Здравствуйте. Беременность 17-18 недель. 10 дней назад заболели всей семьёй. У меня из симптомов началось с сильной боли в горле и насморк. Была сильная заложеность и просто текла прозрачная жидкость. Принимала лизобакт, полоскания горла фурацилином и носа солевым раствором. На ночь детский називин.На следующий день боль в горле прошла. Но добавился сильный кашель, который длился 2 дня, принимала мукалтин и обильное питье просто тёплой воды с медом и лимоном. Кашель прошел за 2 дня. На 6й день насморк перешёл в зелёные сопли, началась боль в пазухах с правой стороны, при наклоне не усиливалась. Выходило очень много зелени, но только после промывания или высмаркивания. В этот же день поднялась температура 37 и 3. Больше не поднималась. Добавила к лечению синупрет и остались промывания. На очном осмотре у ЛОРа по внешним признакам она сказала, что похоже на обычный насморк, а с горлом всё хорошо, в ушах тоже. На тот момент уже у меня пошли улучшения, стало легче дышать и отходить стало меньше всего. Она добавила к лечению изофру, хотя я знаю, что она противопоказана, но она сказала, что она допустимее, чем полидекса. Назначалили анализ крови на АСЛ-О, общий и мазок из носа. Мазок будет готов только через 9 дней, а кровь уже готова. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Я так понимаю, что кровь похожа на бактериальную? Нужно ли подключить антибиотик или т.к у меня уже пошло улучшение, прошла боль в пазухах, температура поднималась только 1 раз, нос практически не закладывает, только ночью по одной ноздре по очереди и при промывании уже отходит гораздо меньше и гораздо светлее. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина , здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, исходя из анализов принимать системные антибиотики сейчас не нужно. Оснований для этого нет, поскольку наблюдается выраженная положительная динамика, а симптомы практически ушли.
Согласно официальной инструкции, местный антибиотик Изофра противопоказан при беременности. Хотя системное всасывание через слизистую носа минимально, аминогликозиды всасываются и теоретически могут оказывать токсическое действие на плод. Поскольку вам уже намного лучше, Изофру капать не нужно. Организм прекрасно долечивается сам.
Синупрет растительный препарат. Во время беременности его назначают с осторожностью, но если вы его уже принимаете и видите эффект, можно завершить курс.
Мазок, который будет готов через 9 дней, уже потерял свою актуальность, так как к моменту результата вы будете полностью здоровы.
Анализ на АСЛ-О ЛОР назначила, чтобы исключить перенесенную стрептококковую инфекцию, он в норме, значит горло болело из-за обычного вируса.
В таких случаях могут рекомендовать:
Использовать обычные солевые растворы (Аква Марис, Линкас, физраствор) 3–4 раза в день.
Обильное теплое питье
Чистая вода, некрепкий чай с лимоном и медом (если нет аллергии).
Держать влажность в комнате на уровне 50–60%, это предотвратит заложенность носа по ночам.
Здравствуйте!
По результатам нет убедительных признаки в бактериальной инфекции, тк у беременных свои нормы в общем анализе крови
Небольшое снижение гематокрита, гемоглобина (116 - замечательный гемоглобин ) и эритроцитов обусловлено физиологическим «разбавлением крови»
Лейкоциты - норма , нейтрофилы - также норма для этого срока . При беременности норма лейкоцитов доходит до 11-15
СОЭ у беременных теряет свою диагностическую ценность . Из-за роста уровня фибриногена и белков плазмы СОЭ во 2-3 триместрах возрастает до 40-70 мм/ч
Зеленый цвет слизи не означает бактериальное осложнение. Когда иммунные клетки идут в очаг воспаления , они погибают и выделяют фермент , который содержит железо , окрашивает отделяемое в желто-зеленые оттенки
Боль в проекции пазухи возникла из-за отека слизистой соустья - проход между носом и пазухой перекрылся, внутри создалось отрицательное давление , что вызвало неприятное чувство распирания. Как только отек спал, отток восстановился , боль ушла
❗️Главный критерий бактериального синусита - ухудшение после временного улучшения либо сохранение симптомов дольше 10-14 дней без положительной динамики. Тк наблюдается регресс , пазухи не болят, отделяемое светлеет, температуры нет , значит организм победил болезнь
Антибиотики при такой картине не показаны. Местные антибиотики в нос , включая Изофру и Полидексу , в современной оториноларингологии не рекомендуются , тк они не создают нужной концентрации в тканях пазух , сушат слизистую, нарушают естественную микрофлору носа и или не имеют подтвержденной безопасности во время беременности
В подобных случаях могут рекомендовать АкваМарис, ЛинАква по 1-2 распыления в каждую ноздрю 3-4 раза в день для механического очищения
При сохранении отека могут рекомендовать Назонекс по 1-2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки , тк он обладает противовоспалительным действием и не попадает значимо в системный кровоток🙏
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови и вашим жалобам признаков бактериальной инфекции нет - лейкоцитарная формула полностью спокойная. К тому же, Вы отмечаете положительную динамику по улучшению самочувствия, при бактериальной инфекции такого нет. Организм справляется с течением вирусной инфекции.
Прием Изофры в Вашем случае нецелесообразен.
Лечение хорошо переносите?
Здравствуйте. Да, лечение переношу хорошо
Хорошо. Оставляйте все как есть. Здоровья вам!
Здравствуйте.
При беременности нормы меняются
СОЭ не показатель бактериальной инфекции. Показатель в норме повышается при беременности+ любое воспалительное/ инфекционное заболевание
Также такие цифры нейтрофилов и лейкоцитов физиологическая норма для беременности. Нейтрофилы повышаются постепенно с ростом беременности и это нормальная адаптация иммунитета
По анализу крови мы не можем сказать о бактериальной инфекции, так как все изменения укладываются в физиологические нормы.
Антибиотик в подобных случаях не требуется, так как уже есть улучшение самочувствия, что не было бы при типичной бак инфекции
В таких случаях рекомендуется продолжать терапию назначенную лор врачом
Если же будет симптомов , повышение температуры, усиление выделений зеленого/ гнойного цвета, то совместно с общим анализом крови при беременности важно оценить С-реактивный белок, он покажет есть ли бактериальная инфекция, беременность на него не влияет
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Нарастание нейтрофилов может быть связано с самим течением беременности
Сам по себе зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу, это результат работы иммунной системы
При таких симптомах также нет убедительных данных за развитие осложнений
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор например аквамарис Стронг или Аквалор форте
Вместо Изофры спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней (работает местно без системного эффекта)
Мазок из носа в таких случаях не нужен и не информативен
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 06:4822 ответа
- Вчера в 06:064 ответа
- Вчера в 05:4921 ответ
- Вчера в 01:5610 ответов
- 18 Сентября 15 ответов
- 18 Сентября 49 ответов
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 15 ответов
- 18 Сентября 1 ответ