Добрый день! Делали гастроскопию и в процессе решили взять материал для биопсии. По результату выявили метаплазию.

Дарья ВалинуроваВчера в 11:18

1.9

Гастроэнтеролог

54 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю тревогу при виде слова «метаплазия». Это состояние, при котором клетки желудка из-за длительного воспаления заменяются на клетки, похожие на кишечные. Это защитная реакция слизистой, и переход в дисплазию происходит крайне редко, переживать не стоит. Лечить метаплазию кислотоснижающими препаратами при отсутствии болей или изжоги нецелесообразно, так как они не влияют на саму слизистую. Главная задача - найти и устранить причину воспаления, чаще всего это бактерия Хеликобактер пилори. При биопсии во время гастроскопии бактерию могли просто не захватить в образец. Сильное вздутие после еды в ресторанах чаще связано с реакцией кишечника и желчевыводящей системы на сложную, многокомпонентную пищу.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген к Хеликобактер пилори для надежного исключения бактерии (сдавать строго минимум через 2 недели после отмены омепразола и др. препаратов из этой группы)
- выполнение контрольной гастроскопии с взятием биопсии по системе OLGA (5 фрагментов из разных отделов желудка) через 1-3 года, чтобы точно определить степень и локализацию изменений
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

Специальной терапии обычно не требуется, только динамическое наблюдение. Для снятия сильного вздутия после плотных приемов пищи обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы (Симетикон) 40 мг по 2 капсулы, после еды, внутрь, ситуативно.

При грамотном наблюдении желудок будет в полной безопасности!

Елена ДолговаВчера в 11:19

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
Степень риска кишечной метаплазии зависит прежде всего от распространенности и наличия атрофии. Поэтому важнее не столько лечение омепразолом, сколько правильно уточнить состояние слизистой. Для этого оценивают биоптаты из антрального отдела и тела желудка с определением стадии атрофии/метаплазии по OLGA/OLGIM.
Если при первой ФГДС биопсия была взята только из одного участка и локализация метаплазии не указана, в подобных случаях проводят качественную повторную ФГДС с биопсией по протоколу. Срок дальнейшего эндоскопического наблюдения зависит уже от распространенности изменений, поэтому контроль именно через 6 месяцев требуется далеко не всем.
Также важно достоверно исключить Helicobacter pylori, поскольку его эрадикация при наличии инфекции снижает риск дальнейшего прогрессирования изменений слизистой. На фоне омепразола возможен ложноотрицательный результат, поэтому перед исследованием ИПП исключают минимум на 14 дней, антибиотики и препараты висмута на 4 недели.
Специального препарата, который доказанно устраняет уже сформировавшуюся кишечную метаплазию, нет. Омепразол саму метаплазию не лечит.

Анна НикулинаВчера в 12:01

3.0

Гастроэнтеролог

12 176 консультаций

Здравствуйте! Такие процессы, как метаплазия или атрофия являются вариантом структурной трансформации эпителия слизистой оболочки желудка, это уже состоявшийся процесс, вылечить его невозможно, поэтому все процессы атрофии и метаплазии подлежат только динамическому наблюдению.

Обычно в таких случаях рекомендуют проводить 1 раз в год ФГДС контроль по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций.

Инфекция хеликобактер пилори, это главная причина всех структурных изменений слизистой оболочки желудка. Крайне важно подтвердить или исключить её наличие методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Контроль трансформации и контроль инфекции хеликобактер пилори, это залог нормальной работы желудка.

Будьте здоровы!

Наталья РындинаВчера в 12:49

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Здравствуйте. Блокатор ИПП на Метаплазия никак не воздействует. Это изменённая слизистая желудка, которая возникла вследствие длительного воспаления по разным причинам. Но чаще всего это хеликобактерная инфекция. Самым информативным тестом на эту бактерию является дыхательной или Кал на антиген. С Правильной подготовкой сдают этот анализ, если бактерия выявляются – назначают лечение и потом проверяющей тест. Контролирует такие изменения в области желудка один раз в 12 месяцев с биопсией по Олга. Необязательно что метаплазия перейдёт в дисплазию. Вероятность этого очень маленькая, тем более что вы обратились за медицинской помощью и будете наблюдаться, то есть контролировать этот процесс будет лечащий доктор.

Ксения БорисоваВчера в 13:28

1.9

Гастроэнтеролог

271 консультация

Здравствуйте!
Поскольку локализация и степень поражения неизвестны, а биопсия, вероятно, была взята из одной точки, текущий диагноз не дает понимания реального риска. «Золотой стандарт» диагностики в таких случаях - проведение повторной качественной ЭГДС с биопсией по протоколу OLGA.
Чаще всего причиной такого рода состояние, как правило, является активная инфекция Хеликобактер пилори.
Для подтверждения наличия этой инфекции рекомендуется пройти обследование: либо анализ кала на антиген Хеликобактер пилори, либо 13C-уреазный дыхательный тест. Перед обследованием важно: за 2 недели отменить ИПП (Омепразол), а за месяц - антибиотики и препараты висмута, иначе результат будет недостоверным.
Эрадикационная терапия при наличии Хеликобактер пилори имеет доказанную эффективность в снижении риска дальнейшего прогрессирования изменений слизистой.
В случае выявления этой бактерии врачом будет назначена схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курсом 14 дней.

Эпизодическое вздутие после еды не связаны с метаплазией, вероятнее всего в этом случае имеют место быть признаки функциональной диспепсии или нарушение моторики.

В таких случаях необходимо скорректировать питание: рекомендуется есть дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить жирное, жареное, сдобу, сладости и газированные напитки. По мере улучшения состояния рацион постепенно можно расширять.
Для устранения вздутия допустимо использовать препараты на основе симетикона (например, Эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день после еды).