Камень 14мм в желчном пузыре

Анна НикулинаВчера в 05:04

3.0

Гастроэнтеролог

12 176 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупному, плотному камню, который даёт акустическую тень, то есть с большой долей вероятности является плотным и кальцинированным. Приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в таких случаях противопоказан, дабы растворить камни более 10мм не представляется возможным, а вот спровоцировать риски желчной колики очень даже можно. Любые препараты и БАДы, входящие в состав сборов для поддержания печени, тоже противопоказаны, по той же самой причине.

Тактика в подобной ситуации может быть либо наблюдательной, с проведение УЗИ контроля 1 раз в 6-12 месяцев или радикальной, хирургической.
Если оперативное лечение не проводится, то акцент делается на питании, с исключением жирной, жареной, острой, копчёной пищи и алкоголя. Это единственный способ избежать приступов желчной колики, хоть и не являющийся 100%.
Но согласно клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, но и печени, а главное поджелудочной железы. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Применение витаминов и минералов при ЖКБ не противопоказано, но лучше не совмещать более 2-3 добавок и опять же по согласованию с терапевом при наличии лабораторно подтверждённых дефицитов.

Будьте здоровы!

Екатерина КузьменкоВчера в 06:24

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Здравствуйте, Анна.
В настоящее время консервативная терапия желчнокаменной болезни практически не используется ввиду низкой эффективности лечения, в том числе учитывая размеры камня.
Если не было ни одной желчной колики в анамнезе, то рекомендована наблюдательная тактика с проведением узи органов брюшной полости ежегодно.
Также важно регулярное сбалансированное питание, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, чтобы желчь регулярно выбрасывались из полости желчного пузыря, избегать в рационе жирной пищи.
Максимально осторожным нужно быть и с желчегонными препаратами, чтобы избежать риск движения камня.

БАДы можно принимать, но хотелось бы отметить, что большое их количество это риск лекарственного повреждения печени.

Наталья РындинаВчера в 06:46

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Здравствуйте! Камни больше 10 мм считается крупным. Желчегонные препараты при таких размерах не будут эффективны, еще и опасны - могут спровоцировать желчную колику и появится необходимость в госпитализации.
В подобных ситуациях единственным лечением является операция. Удаление желчного пузыря или камней с сохранением органа.
Оперативное лечение может быть отложено, если никаких симптомов нет. Но если есть болевой синдром , операцию рекомендуют выполнять планово не откладывая на долго.
Что касается бадов , большое количество может так же навредить печеночной ткани. Прием витаминов правильный только при подтверждённых дефицитах.
Самая лучшая поддержка печени - это средиземноморскаядиета, физическая активность

Полина ЩемелеваВчера в 07:19

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Анна, здравствуйте!

Подобные размеры камня считаются крупными, к сожалению, его уже невозможно растворить, показано только наблюдение в динамике, если нет симптомов. Если симптомы есть, рекомендуют консультацию хирурга с последующим удвоением пузыря. Поэтому урсосан и гимекромон в таких случаях не показан.

Принимать вышеуказанные витамины можно, если установлен их дефицит, а вот БАДы лучше не использовать, для поддержки печени это никак не поможет, но может навредить.

Анна АксеноваВчера в 10:25

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Анна, Здравствуйте.
В данном случае диагностированный конкремент довольно крупных размеров, что уже, к сожалению, является противопоказанием для проведения медикаментозной терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты, в связи с низкими рисками эффективности (растворению подлежат одиночные конкременты до 10 мм). При отсутствии симптоматики может быть рекомендована наблюдательная тактика: 1 раз в год УЗИ ОБП + контроль биохимических показателей печени (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГТГ, СРБ, щелочная фосфатаза). При появлении симптоматики (приступообразных болей в животе, чувства тяжести в правом подреберье и тд) и/или отклонений по результатам обследований рекомендуется консультация хирурга.
На данный период для оценки состояния печени и желчевыводящих путей рекомендуется дообследование в плане биохимических показателей: АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, СРБ, щелочная фосфатаза, а так же оценка липидного спектра: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды (в связи с предположением жировой инфильтрации печени).
Прием указанных витаминов /БАДов в данном случае не противопоказано.