Железодефицитная анемия

Алина АфанасьеваВчера в 12:43

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
Снижение уровня эритроцитарных индексов (MCH, MCV, mchc), в сумме с низким уровнем гемоглобина и ферритина, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). В рационе увеличить продукты, богатые железом: например, печень, говядина, телятина, говяжий язык, гречка, чечевица, гранаты, свекла, яблоки.

Очень важно, препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени. Но в среднем все же это занимает не более 3х мес.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема не растет уровень Ферритина в течение 6-8 недель) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не умываться я железо), рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Наличие обильных менструаций наиболее частая причина развития анемии и желзодефицита у девушек, также предшествующие беременности и на могли повлиять на запасы желаза в организме, истощив их. Дополнительно в таких случаях рекоменджут также оценивать уровень фолиевой кислоты и витамина в12 для исключения их дефицита.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:43

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита

Два кесаревых сечения , длительное грудное вскармливание , менструации 7-8 дней на фоне эндометриоза - все это привело к дефициту железа . Баланс между тратами и поступлением сместился в минус , запасы - снизились , и вслед за ферритином «просел» гемоглобин

Дополнительно могут рекомендовать оценить витамин В12 и фолиевую кислоту , тк они участвуют в синтезе гемоглобина

Есть две основные группы:

1. Двухвалентное железо (сульфат, фумарат железа - Сорбифер Дурулес, Тардиферон. Усваиваются быстрее и эффективнее других форм , дают самый быстрый подъем гемоглобина . Однако могут вызывать реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум Лек. Переносятся намного лучше , не раздражают желудок, но поднимают показатели медленнее , чем двухвалентные формы

Нормализация гемоглобина обычно происходит за 3-6 недель , а насыщение депо требует терапии в течение 2,5-4 месяцев

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор)

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор)

Контрольный анализ крови сдается через 4 недели от начала лечения , а ферритин проверяется через 2-3 месяца с обязательной отменой препарата за 7-10 дней до сдачи анализа

Принимать препараты железа следует запивая чистой водой или апельсиновым соком , тк витамин С усиливает биодоступность

Исключить совместный прием железа с кофе , черным и зеленым чаем, молочными продуктами , препаратами кальция и магния, делая перерыв между ними не менее 2 часов, тк танины и кальций блокируют всасывание железа

Обогатить рацион гемовым железом - говядина, телятина, печень, язык

Фатима ГаджиеваВчера в 12:44

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца

Это наиболее эффективные формы, но могут давать дискомфорт

Если дискомфорт (запор, метеоризм, тошнота, боли) не уйдут в течение 10-14 дней, в таких случаях рассматриваем переход на Мальтофер 40 капель до еды минимум на 3-4

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Причиной в таких случаях с высокой вероятностью является эндометриоз, который даёт избыточную кровопотерю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья ТимофееваВчера в 12:48

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа

Афсана АлиеваВчера в 12:53

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Виктория, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Скажите пожалуйста вы сдавали фолиевую кислоту, вит в12, вит Д?

Анна ФилинскаяВчера в 12:53

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.