Что вас беспокоит?
Боль в животе и пояснице. Температура
Нахожусь в чужом городе. 15 числа началась ноющая боль в районе почек и пояснице , через 2 дня поднялась температура 38,5. Потом боль появилась по бокам живота , при определенных движениях боль усиливается , на данный момент температура и боль сохраняется . Вызывала скорую , там поставили только укол кетопрофена , и сказала что это вирусная инфекция и температура может держаться еще неделю. Я сделала узи почек , где врач отписал что в е нормально. Обратилась в частную клинику к терапевту , терапевт назначил анализы и поставила пиелонефрит. Выписала канефрон,цефиксим. Сегодня пришли результаты анализа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По симптомам похоже на наличие пиелонефрита. Есть ли эффект от назначенной терапии?
Прикрепите, пожалуйста, результаты проведены исследований к вопросу. Результаты пналищоа пока не прикркпились.
Сейчас, вроде , прикрепила
По анализу мочи есть лейкоциты, эритроциты, бактерии, что может указывать на наличие инфекции мочевыделительной системы.
По анализу крови повышены билирубин, алт и аст - могут указывать на патологию печени. УЗИ органов брюшной полости не делали? Только почек?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, на какой день приема антибиотика сдана кровь?
Какие сутки приема антибиотика сегодня?
Какая сегодня температура?
При таких результатах общего анализа мочи мы видим признаки умеренного инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях
При таких результатах биохимического контроля обращает на себя внимание повышение уровня печеночных трансаминаз, что может быть связано с реакцией на прием антибиотика
Прием антибиотика начала сегодня , после сдачи анализов
Поняла вас
То есть кровь сдана до начала антибиотика
При таких цифрах печеночных трансаминаз прием антибиотиков системного действия может быть небезопасен
В таких случаях оптимально сдать анализы крови на Гепатиты В и С, повторный контроль показателей АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
Здравствуйте
По анализам инфекция мочевых путей ю очень вероятна, картина вполне может соответствовать острому пиелонефриту.
В моче выраженная лейкоцитурия , есть бактерии в умеренном количестве, небольшая гематурия моча мутная и повышен белок до 0,265 г/л. Для пиелонефрита сочетание лихорадки, боли в боку/пояснице и признаков инфекции в моче типично. Нормальное УЗИ не исключает пиелонефрит.
При этом отмечается повышение печёночных ферментов.
На фоне сохраняющейся высокой температуры рекомендуется выяснить причину, это может быть реакцией на системную инфекцию, но также рекомендуется исключить вирусный гепатит, проблемы с желчевыводящими путями, лекарственное поражение печени
Скажите как себя чувствуете?
Если после начала лечения температура сохраняется или состояние не улучшается в течение 48–72 часов, требуется повторная оценка
Здравствуйте.
По анализам ситуация кажется требует повторного очного осмотра сегодня. КажетсяЕсть достаточно убедительные признаки инфекции мочевыводящих путей с подозрением на острый пиелонефрит. И выявлены значимые изменения печёночных показателей.
Лейкоциты в моче 32–37 при норме до 5. Это выраженная лейкоцитурия, говорящая о воспалении.
Бактерии в умеренном количестве, белок 0,265 и изменённые эритроциты 6–8. В сочетании с температурой 38,5 и болью в пояснице это поддерживает подозрение на инфекцию почек.
Креатинин 75,3 находится в норме.
Нормальное УЗИ почек также не всегда исключает острое воспаление.
Отдельно настораживают показатели печени.
АЛТ 201,8 повышен примерно в 5 раз, АСТ 124,1 примерно в 3 раза. Билирубин 24,13 повышен незначительно.
Такие изменения возможны на фоне инфекции, лекарственного поражения печени, вирусного гепатита и других заболеваний. Необходимо выяснить причину, а не списывать всё на пиелонефрит.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обратиться сегодня в приёмное отделение стационара. При сохраняющейся лихорадке и болях вызвать скорую
Сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, желательно до начала лечения, но не задерживая его.
ОАК, соэ, СРБ,
УЗИ органов брюшной полости . При сохраняющейся температуре или подозрении на осложнения может потребоваться КТ мочевыводящих путей
Анна, здравствуйте!
В таких случаях необходимо срочно обратиться в приемный покой дежурной государственной больницы для очной госпитализации. Лечиться дома таблетками в такой ситуации категорически нельзя и опасно для жизни.
Полноценная клиническая картина с большей вероятностью указывает на тяжелый воспалительный процесс, который уже вызвал системную интоксикацию и затронул печень.
Терапевт правильно заподозрил пиелонефрит, но назначенный таблетированный антибиотик Цефиксим в такой ситуации уже не справляется. Из-за выраженной интоксикации пострадала печень, поэтому пероральные таблетки могут плохо усваиваться и создают лишнюю токсическую нагрузку.
В таких случаях необходимы внутривенные капельницы с антибиотиками и дезинтоксикационными растворами под круглосуточным наблюдением врачей.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:1017 ответов
- Вчера в 12:4822 ответа
- Вчера в 12:276 ответов
- Вчера в 12:1314 ответов
- Вчера в 11:5717 ответов
- Вчера в 11:4915 ответов
- Вчера в 11:217 ответов
- Вчера в 10:481 ответ
- Вчера в 10:1826 ответов
- Вчера в 10:1021 ответ