Что вас беспокоит?
Пременопауза, кровотечение
Мне 46 лет, пременопауза длится 11 месяцев, с ноября 2025 года. Послелний ФСГ в апреле был 90. Летом 3 недели провела в Турции, вернулась, прошёл месяц и появилось кровотечение. Пила 17 дней масло черного тмина для снижения холестерина, потому что он вырос после пременопаузы до 7. Пью ещё Омегу3, по утрам ем кашу с льняным маслом и Мексидол(прописал невролог). Также для повышения иммунитета в осенний период ела сушеные ягоды Годжи уже пять дней. Что из перечисленного можно принимать дальше? Это кровотечение или месячные? Надо ли брать аспират? Чем лечиться или что попить? В анамнезе эндометриоз, аденомиоз, миомы, кисты, нехватка второй фазы цикла, нарушенная толерантность к глюкозе, холестерин(7). УЗИ сделала на второй день, фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату узи в яичнике наиболее вероятно описывают персистирующий фолликул, рост фолликула привел к росту эндометрия и менструальным выделениям.
Такое встречается довольно часто и рассматривается, как вариант нормы в менопаузальном переходе.
В течение 1-1,5 лет после последний менструации такие выделения связанные с ростом фолликула рассматриваются, как допустимый вариант нормы.
Если выделения не обильные и длятся менее 8 дней допустимо амбулаторное наблюдение.
Перечисленные вами препараты наиболее вероятно не являются причиной такой ситуации. Фолликул мог пойти в рост самостоятельно.
Я так понимаю, что теперь надо заново считать 12 месяцев пременопаузы? И сразу вопрос, а как долго может длится пременопауза?
И нужно ли взять аспират на всякий случай?
Возможно наблюдение с проведением узи контроля через 3 месяца для оценки состояния фолликулярного аппарата и регресса персистирующего фолликула. Решение об аспирате можно принять после следующего узи контроля. Или сейчас если выделения будут длится более 8 дней
Верно, факт менопаузы будет установлен теперь позднее, спустя 12 мес после последней менструации.
А нужно ли сдавать анализы на гормоны?
В вашей ситуации гормонального обследования уже не требуется, так как ранее фиксировалось значение ФСГ 90.
Но сейчас ФСГ 29,98
Принятый ответ
Кровянистые выделения после 11 месяцев без менструаций ещё могут быть возобновившейся менструацией на фоне перименопаузы, поскольку менопауза устанавливается только после 12 полных месяцев аменорее.
По УЗИ эндометрий 7 мм на 2-й день кровотечения и его неоднородность на фоне крови не подтверждают гиперплазию, а миоматозные узлы и аденомиоз могут быть причиной такого кровотечения.
Однако при новом аномальном маточном кровотечении после 45 лет исследование эндометрия с помощью аспирационной биопсии считается обоснованным независимо от его толщины, особенно при нарушенной толерантности к глюкозе.
Если аспират окажется недостаточно информативным либо кровотечения будут повторяться, дальнейшая оценка может включать гистероскопию с прицельной биопсией; повторный ФСГ для решения этого вопроса не нужен.
Образование правого яичника 21×11 мм без кровотока соответствует категории O-RADS 2, то есть имеет крайне низкую вероятность злокачественности, и контрольное УЗИ после окончания кровотечения позволяет уточнить, исчезло ли функциональное образование.
Масло чёрного тмина и ягоды годжи не имеют убедительной доказательной базы ни для снижения сердечно-сосудистого риска, ни для «повышения иммунитета», а чёрный тмин дополнительно способен влиять на уровень глюкозы и свёртывание крови.
Омега-3 и пищевое льняное масло в обычных количествах обычно не являются причиной маточного кровотечения, но при холестерине около 7 ммоль/л они не заменяют оценку полного липидного профиля и сердечно-сосудистого риска с решением вопроса о доказанной гиполипидемической терапии; Мексидол к лечению такого кровотечения отношения не имеет.
Если кровотечение становится обильным, появляется выраженная слабость или головокружение, необходимы общий анализ крови и срочная оценка объёма кровопотери; при возможности беременности в обследование также входит тест на ХГЧ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 4 ответа
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 95 ответов
- 18 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 12 ответов
- 17 Сентября 2 ответа
- 17 Сентября 23 ответа
- 17 Сентября 21 ответ
- 17 Сентября 1 ответ