Беспокоят приливы

Юлия АникееваВчера в 22:00

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 035 консультаций

Здравствуйте Елена В Вашем случае, при удаленной матке не нужно принимать Фемостон вы рассуждаете абсолютно правильно. Обычно дают Эстрожель трансдермально (т.е. наносить на кожу). Зона нанесения: живот , бока, бедра всасываются через кожу, минуя ЖКТ, тем самым вы чувствовать себя будете гораздо лучше.

Амина ХамидоваВчера в 22:03

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 882 консультации

Здравствуйте!

Если операция была тотальной, то есть удалены и матка и шейка, то комбинированные препараты по типу Фемостона уже не требуются.

В таком случае применяют монотерапию эстрогенами, например Эстрожель - по 1 нажатию 1 раз в сутки ежедневно, в непрерывном режиме.

Дозу эстрогена в дальнейшем можно корректировать в зависимости от выраженности симптомов и переносимости терапии.

Если же шейка матки сохранена, гестаген принимать нужно, для защиты.

Ара УнанянВчера в 22:13

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

Принятый ответ

После тотальной гистерэктомии с удалением обоих яичников Фемостон обычно уже не является оптимальным вариантом: прогестаген в его составе не требуется, и для приливов и бессонницы предпочтительна монотерапия эстрадиолом.

Наиболее удобным вариантом в подобных ситуациях считается трансдермальный 17β-эстрадиол - гель, пластырь или спрей, поскольку он эффективно уменьшает приливы и имеет меньший риск венозных тромбозов, чем таблетированный эстроген.

Таблетированный эстрадиол также может применяться при отсутствии факторов риска тромбозов, но преимуществ перед трансдермальной формой обычно нет.

Фиброаденома молочной железы сама по себе не является противопоказанием к менопаузальной гормональной терапии, если обследование молочных желез соответствует доброкачественному процессу.

Перед возобновлением терапии имеет значение результат гистологии удаленной матки и яичников, а также отсутствие рака молочной железы, тромбозов, инсульта, тяжелого заболевания печени и других существенных противопоказаний.

Если матка удалена полностью и по гистологии нет эндометриоза или гормонозависимой опухоли, добавление прогестерона или дидрогестерона обычно не требуется; при субтотальной операции или выраженном эндометриозе подход может отличаться.

Определять ФСГ или ждать определенного его уровня после удаления обоих яичников не требуется - выраженные приливы и нарушение сна уже являются достаточным основанием для рассмотрения системной терапии эстрадиолом в минимальной эффективной дозе.