Тяжёлый ПМС, лишний вес

Амина Хамидова19 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие симптомы, как тошнота, выраженная слабость, потливость, ухудшение самочувствия перед менструацией могут быть связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью организма к нормальным циклическим колебаниям половых гормонов.

При ПМС проблема обычно заключается не в том, что гормонов обязательно «слишком много» или «слишком мало», а именно в повышенной чувствительности нервной системы к их изменениям в течение цикла.

При выраженном ПМС одним из вариантов лечения являются комбинированные гормональные контрацептивы, преимущественно препараты с дроспиреноном.

Например, Джес или Ярина (плюсы КОК с дроспиреноном так же в том, что они обладают хорошим антиандрогенным эффектом, уменьшают жирность кожи, акне, выраженность отеков).


Их используют в непрерывном режиме, без обычного безгормонального интервала, чтобы уменьшить гормональные колебания. Поддерживая стабильный уровень гормонов, без скачков, мы убираем симптомы ПМС.


Еще одной из основных групп препаратов при выраженном ПМС, особенно когда симптомы существенно нарушают качество жизни, являются СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Это антидепрессанты, но при ПМС они назначаются именно для контроля предменструальных симптомов.

Если гормональная терапия противопоказана, может рассматриваться этот вариант.

По узи есть признаки эндометриоза. Его мы лечим только при наличии соответствующих жалоб (обильные болезненные менструации).

Марианна Башкатова20 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Симптомы ПМС связаны с тем, что организм так реагирует на изменение уровня гормонов на протяжении менструального цикла.
Основная задача в лечении ПМС заключается в том, что бы не было значительных перепадов гормонов.
Золотым стандартом в такой ситуации является назначение КОК.
Учитывая что есть признаки аденомиоза, наиболее оптимальным является КОК с диеногестом, например ЖАНИН или СИЛУЕТ.
Иногда для снижения проявлений РМС назначают антидепрессанты.

Анна Смёрдова20 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер

7 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом наличия ФКМ и ПМС и лишнего веса можно рассмотреть прием препарата Инозитол 1000 мг в сутки на 3 месяца. Если же вы не заметите эффекта ( иногда так бывает), то с учетом наличия эндометриоза можно рассмотреть прием кок Силуэт или Жанин. По анализам гормонов есть повышение ФСГ, что может говорить о скором наступлении периода перименопаузы. Также по яичникам тенденция к истощению овариального резерва. Но с учетом возвраста 44 года это все физиологично.

Алена Гринева20 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 408 консультаций

Принятый ответ

Евгения, Здравствуйте!
По результатам гормонального обследования отмечается тенденция к повышению ФСГ. Это рассматривается как вариант нормы для возраста 44 года , но уже может оказывать влияние на общее самочувствие в связи с эстрогендефицитом.
Для купирования отечности можно использовать за 14 дней до менструации спиронолактон в дозе 100 мг ежедневно с 14 дня МЦ до первого дня следующей менструации и Циклодинон по 1 таб 2 раза в день на протяжении 3х месяцев.
Для повышения тонуса и работоспособности можно использовать Брейнмакс по 2 таблетки утром в течение 6-8 недель.
При задержке цикла более 60 дней и стабильно высоком уровне ФСГ более 30 можно будет рассмотреть вариант менопаузальной гормональной терапии.

Аминат Эмирова21 Сентября

3.2

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения🌹
По анализам ФСГ 13,07 несколько повышен для ранней фолликулярной фазы, эстрадиол снижен. В 44 года такие изменения могут отражать возрастные колебания функции яичников, характерные для перименопаузы (не менопаузы!).
Тяжёлый ПМС связан не столько с избытком или недостатком гормонов, сколько с повышенной чувствительностью к их циклическим изменениям.
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Обсудить с гинекологом гормональную терапию, в том числе КОК при отсутствии противопоказаний.Н/п, Жанин, Силует, Клайра. Которые избавлятьот гормональных скачков и ,соответственно, от симптомов , связанных с ними.
При выраженных эмоциональных проявлениях ПМС эффективны антидепрессанты группы СИОЗС, которые также подбираются врачом.