Отсутствие менструации

Ара Унанян19 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

По представленным анализам менопауза сейчас не подтверждается: ФСГ 8,14 мМЕ/мл не повышен, а эстрадиол 177 пмоль/л не снижен до типичных постменопаузальных значений.

Менопауза устанавливается ретроспективно после 12 месяцев отсутствия менструаций без другой причины, поэтому отсутствие менструации с мая пока соответствует вторичной аменорее, а не подтвержденной менопаузе.

В 42 года возможен период перименопаузы, при котором овуляции и менструации становятся нерегулярными, а ФСГ может значительно колебаться, поэтому один нормальный результат полностью этот вариант не исключает.

Функция щитовидной железы и пролактин по анализам нормальные, поэтому гипотиреоз и гиперпролактинемия как причины отсутствия менструаций маловероятны.

Обращают внимание повышенные общий тестостерон 3,85 нмоль/л и андростендион 6,15 нг/мл, что может соответствовать гиперандрогении и требует подтверждения, поскольку она сама способна сопровождаться нарушением овуляции и длительными задержками.

Для уточнения обычно повторяют утром общий тестостерон надежным методом, определяют ГСПГ и свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ДГЭА-S; дальнейший объем обследования зависит от повторных результатов и наличия усиленного роста волос, акне или выпадения волос.

Если менструации не возобновятся, оценка причины аменореи остается необходимой независимо от нормального УЗИ, поскольку нормальная ультразвуковая картина не исключает гормональное нарушение.

Анастасия Щадрина19 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 531 консультация

Здравствуйте, Светлана! По результатам анализов именно менопаузы сейчас нет, так как нет изменений по гормонам (ФСГ и эстрадиол в норме). Но может уже начаться период перименопаузы (переход к менопаузе, который как раз часто проявляется нарушением менструального цикла). Можете прикрепить узи, чтобы оценить по нему количество фолликулов и эндометрий?
По остальным анализам - функция щитовидной железы не нарушена, немного завышены мужские половые гормоны. Скажите, есть ли рост волос по мужскому типу (черные, жесткие на лице, животе, бедрах), сальность кожи?
В мае-июне были сильные стрессы, болезни, операции, прием препаратов?

Алена ГриневаВчера в 11:10

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Здравствуйте!
По результату анализа на гормоны уровень ФСГ и эстрадиола в норме ,это исключает приближение менопаузы. Количество фолликулов по узи малого таза достаточное, что также не подтверждает приближении менопаузы.
Функция щитовидной железы не нарушена.
Уровень андрогенов повышен, это бывает довольно часто при СПЯ. Уровень ЛГ приближен в верхней границе нормы, что также может подтверждать СПЯ.

СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2-х критериев из трех: это задержки менструального цикла и повышение андрогенов по анализу крови.

обычно в такой ситуации для регуляции ритма менструации может использовать прием дюфастона по 1 таб 2 раза вдень с 11 по 25 день цикла на регулярной основе или при задержке цикла более 3х месяцев.
Также в терапии СПЯ имеет значение нормализация масс тела, если есть избыточный вес , прием метформина.
При отсутствии противопоказаний может быть рекомендован КОК с антиандрогенным эффектом.