Беспокоит результат анализа у 3 месячного малыша

Ирина РедниковаВчера в 20:17

3.1

Педиатр

1 249 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с результатом.
Вероятнее всего дефекты сбора мочи.
С какой целью сдавали анализ?
Чтобы избежать дефектов сбора обычно рекомендуется перед сбором подмыть ребенка и собрать мочу в стерильный контейнер, доставить в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора

Мария АвагянВчера в 20:19

5.0

Педиатр

2 999 консультаций

Здравствуйте, Юлия! Уточните, какого пола ребенок?

А также расскажите, пожалуйста, подробнее о том, как собирали мочу? Рекомендуется перед сбором обязательно провести гигиенические процедуры (можно с детским мылом), вытереть ребенка чистым полотенцем/пеленкой, собрать в аптечную баночку среднюю порцию утренней мочи. Мочеприемники часто дают дефект сбора, особенно, если мочу неправильно переливают в контейнер.

Если отмечается нарушение техники сбора, тогда анализ нельзя считать достоверным. В таких случаях рекомендуется пересдать ОАМ в соответствии со всеми правилами. Если после картина не изменится, то в таких ситуациях уже очно с педиатром необходимо дообследоваться и выбрать соответсвующую тактику, потому что повышенные лейкоциты и бактерии могут говорить об инфекции мочевыводящих путях.

Виктория НечаеваВчера в 20:21

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 124 консультации

Добрый день.
По такому анализу обычно говорят, что есть выраженная лейкоцитурия и бактерии, но с учётом того, что ребёнка перед сбором не подмывали и при этом повышен переходный эпителий, нельзя исключить погрешность сбора.

В подобных случаях обычно пересдают общий анализ мочи правильно собранной порцией после тщательного подмывания, желательно не из подгузника.

Если в повторном анализе лейкоциты снова будут высокими, логично будет провести посев и решать вопрос с тактикой совместно с педиатром.

Если появится температура без явной причины, вялость, рвота, отказ от еды или мочеиспускание станет болезненным/редким обычно очный осмотр нужен быстрее.

Михаил ИвашевВчера в 20:23

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Высокие лейкоциты 518 и переходный эпителий 11 при плохом подмывании чаще всего указывают на загрязнение образца, а не на истинное воспаление. У здорового активного ребенка без температуры и симптомов ИМП такой результат вероятная артефактная находка.

На очном приеме рекомендовал бы
1. Пересдать ОАМ строго правильно: тщательный туалет наружных половых органов, сбор строго средней порции утренней мочи в стерильный контейнер. Желательно доставить в лабораторию в течение 2 часов.
2. При повторном повышении лейкоцитов сделать посев мочи на флору для исключения инфекции.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря стоит выполнить планово, чтобы исключить анатомические особенности, но экстренной необходимости нет при хорошем самочувствии.

Пока наблюдайте. Антибиотики до подтверждения диагноза пересдачей, посевом не нужны. Обсудите тактику с педиатром после получения чистого анализа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гузеля АлексееваВчера в 20:23

3.6

Педиатр

2 734 консультации

Здравствуйте! В приложенном анализе мочи выявлены такие изменения, как повышение количества лейкоцитов и бактерий. Если жалоб по ребенку со стороны мочеиспускания нет( мочится свободно, безболезненно, моча светлая, мочится достаточно), а также нет нарушения общего состояния в виде вялости/выаженного беспокойства, подъема температуры, то может бывают случаи погрешности в сборе анализа, в результате чего могут быть подобные отклонения. В таких случаях, рекомендуется передсача анализа мочи. Сбор осуществляется после подмывания ребенка и собирается средняя порция мочи. Если жалобы все же имеются, то обычно показан очный осмотр уролога/нефролога/педиатра( в зависимости от того, к какому специалисту можно будет попасть раньше)