Что вас беспокоит?
28.08.26 у моего мужа пошел камень ,была темпер.39.8 с ознобом.Камень застрял в верхней трети мочеточника.Размер камня 8х7х8,плотность камня700ЕдН,
Камень застрял в верхней трети мочеточника,пока не беспокоит,но анализ мочи не спокойный- сначала лейкоцитов1940 клет/мкл,принимал фуромаг500.канефрон, Цистон,Но-шпа,После приема фуромага лейкоциты упали до 11 клет/мкл,но через неделю опять поднялись до443 клет/мкл,есть белок,,следы гемоглобина,,начал пить левофлоксацин.Реакция мочи сначала и сейчас 6,5,а когда лейкоцитарная эстераза был незначительная,реакция почему-то была 7.5.хочу принимать блемарен,он поможет раствориться камню с такой плотностью и в каких дозах его принимать?И каким методом можно его удалить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Камень достаточно крупный. Вероятность самостоятельного отхождения конечно имеется, но небольшая. При наличии камня с подобной локализаций моча крайне редко бывает без отклонений, всегда найдется к чему придраться. По плотности для Блемарена не очень подходит, но бывает часто когда камень смешанный по составу и Блемарен может подрастворить камень, немного уменьшить его в размерах, что повышает его шансы на отхождение. Но такое решение необходимо предпринимать совместно с лечащим врачом. Дозировка Блемарена подбирается индивидуально согласно рН мочи (с препаратом идут специальные лакмусовые полоски и есть в инструкции палитра с рН). Можно для удобства скачать бесплатное приложение для расчета дозировки препарат, которое называется BlemaStoun.
Если встаёт вопрос об оперативном лечении, то открытые операции практически ушли в историю, чаще всего используется контактная литотрипсия (дробление).
Здравствуйте! А при таком местоположении камня ( верхняя треть мочеточника) дробление не опасно для почки ( вдруг осколки повредят лоханку?) и не опасно оттягивание его удаления?Сейчас он не беспокоит.И как определиться в природе камня на основании плотности и РН мочи( исходной)? Чтобы можно было выбрать тактику лечения Блемареном?
Опасность минимальная. Если жалоб нет, то возможна выжидательная тактика ориентировочно до 2-х месяцев, но всё индивидуально.
На счёт Блемарен уже писал, что смотрится не оптимальным в подобной ситуации.
Ураты по плотности чаще всего в диапазоне от 150 до 400 HU.
Добрый день! ДУВЛ это и есть контактная литотрепсия?
Нет это дистанционная. Бывает ситуация, когда удаётся катетером камень вернуть лоханку, после этого можно произвести и дистанционный ударно-волновую литотрипсию.
А в мочеточнике нельзя применять ДУВЛ? Зачем его возвращают в лоханку?
У мочеточники не очень удобно дробить камни методом ДУВЛ, в лоханке до этого более благоприятные условия.
Спасибо,Вы многое мне прояснили.Последние два вопроса и я закрываю вопрос на Вашем ответе-1) при контактной литотрепсии имеет значение в какой части мочеточника находится камень?я не совсем понял зачем мне оперирующий уролог посоветовал( а был не многословным) походить ещё 3 недели и пить 3 раза в день Цистон и Но-шпу,вдруг камень опустится в мочевой? Но для этого он должен подраствориться, уменьшиться в размере?А при такой плотности маловероятно.Я почему через две недели приема цистона выбрал Блемарен,потому что PH мочи всегда кислая была-5.и в крови все время повышеннон содержание мочевой кислоты,правда плотность не а пользу уратных.Вот теперь не знаю,что пить Цистон или блемарен ( на случай,если это смешанный камень). ? А можно их одновременно пить?они не будут друг друга нейтрализовывапть?25.09 делаю контрольное КТ и потом надо на что- то решиться.
Эти два препарата совместимы конфликтовать не должны друг с другом. Доктор вам всё правильно посоветовал. Размеры камня оставляют надежду на его самостоятельное отхождение. В моей практике были случаи, когда камни больше сантиметра выходили без особых проблем. Поэтому шашкой махать сразу не нужно, если состояние человека позволяет. Контроль обязательно нужно произвести чтобы знать динамику процесса. А по результатам уже делать выводы о дальнейшей тактике лечения.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 8 ответов
- 19 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 3 ответа
- 19 Сентября 8 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 1 ответ