Подергивания в икрах и стопах, результаты игольчатой эмг
Здравствуйте!С начала августа после сильной нагрузки на ноги (ходьба активная в жаркую погоду) в один день начались подергивания икр, ступни подергивались давно, судороги пальцев ног и икр. Была у двух неврологов с разницей в месяц, рефлексы в норме, прошла стимуляционную энмг (норма), вчера прошла игольчатую эмг, по ней определяются потенциалы фибрилляций в обеих икрах. Переживаю, может ли это быть признак баса?Я очень тревожный человек, мнительна на счет бооезней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу ЭМГ признаков, типичных для БАС, не выявлено.
В обеих икроножных мышцах зарегистрированы лишь единичные потенциалы, похожие на потенциалы фибрилляций. При этом в остальных исследованных мышцах патологической спонтанной активности нет, фасцикуляции при ЭМГ не зарегистрированы, параметры потенциалов двигательных единиц и их рекрутирование сохранены. То есть признаков хронической нейрогенной перестройки и распространённого поражения двигательных нейронов не выявлено.
Важно, что фибрилляции и ощущаемые вами подёргивания — не одно и то же. Фибрилляции представляют собой электрическую активность отдельных мышечных волокон, которую можно зарегистрировать при игольчатой ЭМГ. Сама по себе единичная находка не подтверждает БАС.
Для электромиографического подтверждения поражения нижнего мотонейрона должны одновременно определяться признаки текущей денервации и хронической нейрогенной перестройки. БАС также предполагает прежде всего появление и прогрессирование объективной мышечной слабости. В представленном исследовании хронических нейрогенных изменений нет, а два неврологических осмотра, по вашим словам, также были без отклонений. Поэтому описанная совокупность симптомов и результатов обследования не свидетельствует в пользу БАС.
Подёргивания и судороги икроножных мышц могут усиливаться после непривычной физической нагрузки, перегрева, потери жидкости, недосыпания и на фоне тревоги. Если симптомы сохраняются, можно обсудить с лечащим врачом исследование уровня калия, кальция и магния, функции почек, глюкозы или гликированного гемоглобина, а также ТТГ.
Повторно обратиться к неврологу следует при появлении нарастающей объективной слабости или заметного уменьшения объёма мышц.
Принятый ответ
Здравствуйте! По игольчатой ЭНМГ выявоены единичные потенциалы фибрилляций в икроножных мышцах- это признак спонтанной активности, который может говорить о страдании аксонов (денервации), но это точно не признак БАС.
Потенциалы фибрилляции могут встречаться при других состояниях: радикулопатиях (проблемы с позвоночником), локальных компрессиях нервов, после интенсивной физической нагрузки, при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляций и даже у здоровых людей.
Самое главное это то, что ПДЕ (потенциалы двигательных единиц) в норме и рекрутирование в норме, это исключает БАС.
В такой ситуации вероятнее всего доброкачественный синдром крампи-фасцикуляций - вот эти фасцикуляции (подергивания), крампи (судороги пальцев/икр), начало после нагрузки и в жару.
Чаще всего это связано с тревогой и повышенной возбудимостью нервной системы.
Поэтому важна работа с тревожностью, тревога это доказанный триггер фасцикуляций. Обсудите с неврологом или психотерапевтом возможность приёма препаратов, снижающих нервную возбудимость (например, из группы СИОЗС или противосудорожных, если крампи сильно мешают). Иногда просто понимание доброкачественности процесса уже снижает симптомы.
А также избегайте приема кофеина, энергетиков, алкоголя. Пейте достаточное количество воды с электролитами (магний, калий), особенно после физ нагрузок. Можно препараты магния( глицинат, хелат, цитрат).
Через полгода снова посетите невролога для неврологического осмотра в динамике, на данный момент ничего критичного нет.
Доктор, большое спасибо за развернутый ответ!Скажите, пожалуйста, а бас бы себя проявил на эмг спустя 1,5 месяца после начала подергиваний? И исключает ли бас то, что подергивания начались изолированно в один день в двух икроножных мышцах?
Конечно проявил бы, при БАС сначала изменения на ЭНМГ появляются, а потом клиника , а не наоборот сначала клиника ( симптомы) , а потом изменения на ЭНМГ.
То что подергивания начались в двух икроножных мышцах - это доброкачественный симптом, исключает БАС.
Спасибо большое, дай Бог Вам всего доброго.
Спасибо, будьте здоровы!
Доктор, я хотела еще уточнить, мог ли препарат нитрофуранового ряда токсически повлиять на нервы, вызвать эти фибрилляции?Я принимала нифурател 12 дней, мало пила воды и были в то время физические нагрузки на ноги. Сразу после этого все началось
Да, кнчн, мог, препараты нитрофуранового ряда, особенно при длительном приеме( свыше7 дней ) обладают нейротоксичным действием для периферических нервов, со временем это пройдет, важно пить достаточно воды и можно начать прием витаминов гр В.
Спасибо большое, принимаю сейчас витамины группы B, панангин форте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты игольчатой ЭМГ соответствуют доброкачественным изменениям.
При БАС массивное поражение разных зон (ноги, руки, бульбарная зона).
При доброкачественных изменениях единичные знаки только в икрах. Другие мышцы не затронуты.
Хронический стресс и мнительность обычно повышают возбудимость нервной системы. Это запускает синдром доброкачественных фасцикуляций, когда мышцы дергаются сами по себе, но остаются при этом здоровыми.
В таких случаях также рекомендуется сдавать анализ крови на калий, магний, кальций и витамин д.
Подергивания могут не пройти, пока находитесь в состоянии сильного стресса. Имеет смысл также обсудить с психотерапевтом коррекцию повышенной тревожности.
Спасибо за ответ, доктор!Скажите, пожалуйста, а чем фибрилляции отличаются от фасцикуляций?Я чувствую и вижу визуально подергивания на икрах, после вчерашнего эмг они усилились и болят мышцы сильно в местах проколов.
Вы чувствуете и видите фасцикуляции, а фибрилляции это микропроцессы, которые происходят глубоко на клеточном уровне и незаметны для человека.
Но это не сильно опасно?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте
На энмг нет данных за бас.
Вероятнее всего это синдром доброкачественных фасцикуляций. BFS-синдром это состояние, которое характеризуется постоянными или периодическими непроизвольными подергиваниями мышц (фасцикуляциями), которое носит доброкачественный характер, то есть не связано с каким-либо серьезным неврологическим заболеванием (таким как боковой амиотрофический склероз).
Часто также при данном синдроме возникают крампи (судороги, спазмы мышц); парестезии: ощущение покалывания, "мурашек", онемения; скованность или напряжение в мышцах; усталость; тревожность.
Из медикаментозных методов лечения используют в таких случаях препарат габапентин. Рекомендуют согласно инструкции принимать 900-1200 мг /сутки
Есши причина в тревожности рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Спасибо за ответ, доктор! Скажите, пожалуйста, при бас может ли быть за один день вовлечение сразу двух икр (подергивания) и редкое ли это заболевание для женщин до 30 лет?Симптомы у меня уде 1,5 месяца. Фибрилляции на эмг могут ли быть при других заболеваниях кроме бас?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы начались остро после сильной активной ходьбы в жару. Перегрузка мышц голени в условиях обезвоживания приводит к микроповреждениям мышечных волокон. Поврежденное мышечное волокно временно теряет правильный контакт с нервом и начинает «шуметь» на ЭМГ в виде фибрилляций. Поэтому могли быть указанные изменения и это не признак БАС .
Спасибо за ответ!Скажите, пожалуйста, а такие симптомы могут быть 1,5 месяца?Бас в моем возрасте редко встречается?Очень переживаю это все время.
Да , могут быть. Не все так быстро восстанавливается
Здравствуйте. Результаты ЭМГ не подтверждают БАС так как нет признаков хронической денервации и слабости мышц. Единичные фибрилляции в икрах возникли после физической нагрузки и обезвоживания что характерно для доброкачественного синдрома. Восстановление нервных волокон занимает месяцы поэтому симптомы сохраняются 1.5 месяца. БАС крайне редко дебютирует у женщин до 30 лет с изолированных подергиваний. В таких случаях рекомендуют контроль электролитов и работу с тревожностью которая усиливает возбудимость нервной системы. Прием витаминов группы B и магния оправдан для поддержки восстановления. Повторный осмотр невролога нужен только при появлении объективной слабости или атрофии мышц
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Доктор, большое спасибо за ответ!Прошла тест.
Результат:
Клинически выраженная тревога
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202533 ответа
- 14 Июня 202518 ответов
- 14 Мая 20257 ответов
- 12 Февраля 20255 ответов
- 19 Октября 20247 ответов
- 6 Сентября 202416 ответов
- 2 Сентября 20245 ответов
- 28 Августа 202411 ответов
- 23 Августа 202411 ответов
- 9 Января 202410 ответов