Что вас беспокоит?
Гиперплазия надпочечника
Здравствуйте. Три года назад у мамы обнаружили гиперплазию левого надпочечника. Тогда он был увеличен до 9 мм. Сейчас описывают существенное удлинение. Маму с мая месяца беспокоит слабо контролируемое давление. Есть риски феохромоцитомы? Характеристики надпочечника детально не описаны. Ссылку на КТ и заключение прикладываю. Сдавали кортизол в слюне три года назад, норметанефрины, метанефрины - в мае. Это всё в норме. Ссылка на КТ: https://disk.yandex.ru/d/hDPXB7l1GjN0iA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Вероятнее всего ферхромауитома исключена при нормальных метанефрине и норметанефрине.
Ферхромацитома это не просто гиперплазия надпочечника , это опухоль ( обычно круглая , размерами может быть достаточно большая около 3х см)
А как таковая гиперплазия может быть при первичном гиперальдостеронизме с характерной клиникой плохо контролируемого давления .
Скажите сдавали ли вы альдостерон, ренин , калий , натрий , хлор?
По поводу давления , вероятно у мамы оно может быть связано с наличием кист в почках и развитием хронической почечной недостаточности
Да, ренин/альдостерон сдавали. Прикрепила. Электролиты в норме. Нужно ли что-то делать с надпочечником? Возможно ли его увеличение на фоне стресса? Мама человек очень тревожный. Последнее время были достаточно сильные стрессовые факторы
Увеличение возможно на фоне всего . Это порой независящий от человека фактор .
Вероятно причина давления не в надпочечнике . Все гормоны в порядке . Только не вижу кортизола,исключить еще повышение кортизола и надпочечники можно не трогать .
Но более точно конечно исследование с контрастом .оно определит это образование доброкачественное или злокачественное
Кортизол сдавали в слюне. Три года назад, когда нашли гиперплазию. Он был в норме
Вероятно стоит повторить
Добрый день. Если диагноз феохромоцитомы был ранее исключен, новообразование не может трансформироваться в данную опухоль, так как она развивается из специфической ткани надпочечника. В текущей ситуации необходимо провести анализ крови на уровень калия, альдостерона и ренина, а также выполнить малую дексаметазоновую пробу (прием 1 мг дексаметазона в 22:00 с последующим контролем уровня кортизола в утренние часы). Кроме того, рекомендуется проведение КТ с контрастированием для уточнения характеристик выявленного образования.
Сдавали кортизол в слюне три года назад, когда описали увеличение до 9 мм. Тогда он был в норме. Ренин/альдостерон сдавали. Выложила. Они в норме. Калий тоже. Есть риски, что это злокачественное образование?
Кортизол нужно переделать. А вот что касается риска по обычному КТ сложно сказать какое это образование. Характеристики нужно оценивать по контракту и плотности.
Возможно это просто разрастание самой ткани надпочечника.
Каких-то включений они вроде как не описывают. Три года назад тоже писали гиперплазию. Вот так: слева надпочечник расширен в аксиальной плоскости до 9 мм, структура однородная
Возможно особо ничего не поменялось с того времени, просто теперь специалист описал удлинение. Но в надпочечнике редко описывают включения.
Да, там просто нет этой фразы про длину вообще. А норма до 40
Это небольшое увеличение, возможно и раньше было. Можно просто переделать КТ с контрастом через год, чтобы сейчас не перегружать.
Норма до 40? Я правильно нашла в литературе?
Вообще может быть 4-6 см.
Здравствуйте, Анна!
Феохромоцитома - крайне серьёзное и агрессивное в плане давления образование. Если ваша мама давно была у кардиолога, то нужно будет проконсультироваться относительно коррекции антигипертензивной терапии. Феохромоцитома исключена, раз в мае анализ суточной мочи на фракционированные метанефрины не показал увеличения. Дополнительно рекомендуется контроль свободного кортизола суточной мочи, альдостерона, ренина, калия, натрия и хлора. Дополнительно рекомендуется пройти оценку УЗИ почечных артерий.
Альдостерон, ренин и калий сдаются только после предварительной подготовки и отмены многих групп антигипертензивных препаратов. КТ надпочечников выполнять лучше с контрастным усилением с предварительным контролем креатинина. Вижу уже сдавали анализы на альдостерон/ренин, там проблем тоже нету.
Я уточняла, врач тогда сказала, что оставить из препаратов. Всё отменить не могли. Кортизол сдавали в слюне три года назад, когда нашли гиперплазию (до 9 мм). Он был в норме. Электролиты в норме. Есть ли риски, что это увеличение злокачественное?
Маловероятно
Каких-то включений они вроде как не описывают. Три года назад тоже писали гиперплазию. Вот так: слева надпочечник расширен в аксиальной плоскости до 9 мм, структура однородная
С контрастом без направления не делают. Поэтому смогли только так пока
В таких случаях просто динамически наблюдают. В планирование просто помните про контрастирование - больше данных даст. В следующий раз как будет выполняться КТ, то лучше по направлению эндокринолога и с контрастом
Здравствуйте.
Феохромоцитома однозначно точно исключена
Почему?
1) нет объемного образования в надпочечниках. При феохромоцитоме образование большое, более 3-4 см
2) свободные метанефрины в суточной моче в норме
3) экстраадреналовая феохромоцитома встречается очень редко (исключено, если свободные матанефрины в суточной моче в норме)
Альдостерон, ренин в норме. Первичный гиперальдостеронизм исключен
Надпочечники могут продуцировать кортизол. Гиперкортицизм (избыток кортизола) исключается определением кортизола в слюне вечером или в суточной моче (стоит исключить повторно)
Здравствуйте
Если ранее уже были сданы свободные фракционированные метанефрины мочи и результат был отрицательным, то данных за феохромоцитому нет
За первичный гиперальдостеронизм данных так же нет
Если по результатам кортизола в слюне результат так же был отрицательным, то за патологическую гормональную активность надпочечника данных нет, и в таком случае требуется только динамическое наблюдение кт надпочечника с контрастом 1 раз в год
Здравствуйте. Феохромоцитомы нет так как метанефрины и норметанефрины не повышены, она либо есть сразу или нет. Альдостерон и ренин тоже в норме, так как давление с мая плохо контролируемое и гормоны тоже сдавали в это время можно сказать причина не в надпочечниках. Стоит пройти КТ прицельно надпочечников именно с контрастированием, перед этим еще стоит сдать кровь на креатинин
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:111 ответ
- Вчера в 06:412 ответа
- Вчера в 00:507 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 5 ответов
- 19 Сентября 31 ответ
- 19 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 25 ответов
- 19 Сентября 2 ответа