Что вас беспокоит?
Акромегалия
Дочь, почти 11 лет. В 10 лет началась менструация. Присутствует акне. В связи с этим пошли на обследование. Глюкоза -4.7 Гликированный гемоглобин 5.3 Инсулин 12-20 (присутствует инсулинорезистность). Дигидротестостерон 335 17 ОН прогестерон 2.67 ДЭА SO4- 6. 6 Т4-12.49 Кортизол 5.6 Тестостерон общий 1.160 Пролактин в феврале 2026 года был 175, сейчас 290 УЗИ малого таза в пределах нормы УЗИ надпочечников -не визуализируется Соматомедин за последний год варьируются от 550 до 640. Все анализы, сдавались в КДЛ Генетически девочка была предрасположена к полноте, всегда был избыток веса. Сейчас ее пост 167 см, вес 70 кг. В 5 лет проходили полное обследование у эндокринолога. Также делали МРТ мозга, рентген снимок кисти. По рентгену уже тогда было увеличение костной ткани , МРТ хорошее. Сейчас причина явки было акне. Эндокринолог решила полностью обследовать и смутил рост тестостерона. Рост общего тестостерона врач объяснила пуькриатом, отсюда и акне. А вот рост самотомедина сказала сделать МРТ с контрастом. Проанализировав ситуацию я узнала, что такой вид исследования делается 40 минут, да и сам контраст пугает. Вообщем, против я такой процедуры. Еще хотелось бы внимание обратить на генетику. Все по линии отца высокорослые, полные. У папы большие руки, ноги. В последнее время у дочери рост замедлился. Имеет ли смысл думать, что это все таки генная предрасположенность, да и сам пубертат, собственно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по предоставленным результатам, имеет место опережающий рост. Также действительно имеется некоторое повышение уровня соматомедина, однако не выходящее за пределы верхней границы нормы для подростков. В подобных случаях можно рекомендовать дополнительную оценку СТГ и соматомедина, в том числе на фоне глюкозотолерантного теста. Также обычно для оценки скорости полового созревания рекомендуется оценка полового развития по Таннеру (это визуальная оценка роста молочных желез, вторичного оволосения согласно нормативным таблицам) и оценка костного возраста (рентген кистей рук). В случаях выявленного повышения СТГ и ИФР-1, выходящих за пределы нормы для периода пубертата, действительно рекомендуется МРТ гипофиза с контрастом. Данная процедура занимает около 40 минут и требует неподвижности в течение указанного периода времени, однако безопасна. В процессе применяется безвредный рентген-контраст, не оказывющий влияния на общее состояние организма, полная эвакуация контраста из организма обычно занимает несколько часов и не несет никаких последствий.
Повышение уровня тестостерона может быть связано с процессом пубертата или с избыточной массой тела.
Здравствуйте. В 11 лет повышение ИФР-1 необходимо оценивать только по возрастным и половым нормативам лаборатории - в период пубертата его уровень физиологически значительно выше, чем у взрослых. Поэтому значения 550-640 сами по себе акромегалию не подтверждают. Больше скажу, у ребенка избыток гормона роста проявлялся бы прежде всего ускорением линейного роста, а вы отмечаете его замедление.
В таком случае лучше наблюдаться у детского эндокринолога, оценить динамику роста за последние годы и костный возраст, повторить ИФР-1. Если он действительно превышает возрастную норму, проводится проба с глюкозой и СТГ. МРТ гипофиза с контрастом целесообразно уже при биохимическом подтверждении избытка гормона роста.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 00:507 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 5 ответов
- 19 Сентября 31 ответ
- 19 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 25 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 36 ответов
- 19 Сентября 7 ответов