Что вас беспокоит?
Сухость влагалища
Добрый день, мне 38 лет. С 2016 года рмж гормонозависимая опухоль. 2б стадия. На сегодняшний день ремиссия. В 2024 гистэооктомия на фоне рака эндометрия 1а на фоне приема тамоксифена. Гормоны нельзя. По недавней цитологии атрофические изменения эпителия влагалища. Как бороться с сухостью в моей ситуации. Веду половую жизнь. Использую смазки. Очень часто микро разрывы и ранки. Дискомфорт и жжение после полового акта. Купила свечи мойстана. Не очень помогают. Какие варианты есть ещё для меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Учитывая исходные данные, конечно вариантов для увлажнения влагалища не так много.
Но мероприятия работают в комплексе: свечи Мойстана содержат гиалуроновую кислоту, таким образом их разрешено продолжать.
За 10 минут до полового акта на вход во влагалище разрешается наносить гель Эстрогиал (он не содержит гормонов, а также содержит гиалуроновую кислоту), либо гель Гинокомфорт увлажняющий именно вагинальный.
Плюс во время полового акта обильно использовать смазку (наносить не только на половой член, но и во влагалище). Использовать смазки с увлажняющими компонентами, как декспантенол, к примеру Ëska, Услада.
Здравствуйте!
Для более быстрого заживления и восстановления слизистой влагалища можно использовать метилурациловые свечи по 1 свечи в течение 10 дней, а затем можете рассмотреть следящие свечи, например Эстрогиал Плюс или Триофемин курсом 10 дней ежедневно затем 2 раза в неделю длительно.
Здравствуйте
В подобной ситуации, учитывая жалобы, возможно необходимо не только увлажнение, но и заживление слизистой с чем обычная смазка не справляется. Мойстана хорошее средство, но иногда ее может не хватать. Хорошо дополнят свечи с витамином Е и гиалуроновой кислотой Флорагин, свечи с облепиховой кислотой. Так же можно рассмотреть линейку средств Гинокомфорт - гель с пантенолом, с экстрактом мальвы. Обязательно обсудите эти средства со своим лечащим врачом
По имеющимся данным, сухость, жжение и микротрещины наиболее соответствуют генитоуринарному синдрому менопаузы на фоне длительного дефицита эстрогенов, и одной смазки во время полового акта часто недостаточно.
Мойстана содержит гиалуроновую и молочную кислоты; при слабом эффекте в подобных ситуациях используют другие негормональные вагинальные увлажнители, например на основе поликарбофила или гиалуроновой кислоты, регулярно, а не только перед близостью.
Для полового акта обычно подходят силиконовые или водные лубриканты без отдушек; масляные средства несовместимы с латексными презервативами.
При боли именно у входа во влагалище иногда применяется водный 4% лидокаин перед контактом, но сначала желательно исключить локальную причину трещин.
Если негормональные средства не помогают, низкодозный вагинальный эстроген не считается автоматически запрещённым после гормонозависимого РМЖ: современные рекомендации допускают его после обсуждения пользы и рисков
Для выбора дальнейшей тактики принципиально важно, принимается ли сейчас тамоксифен, ингибитор ароматазы или эндокринотерапия уже завершена.
Повторяющиеся трещины в одном месте, кровоточивость или незаживающая ранка требуют осмотра вульвы и влагалища, поскольку цитология не исключает дерматозы, инфекцию или другую локальную причину.
Если негормональные методы лечения не смогли адекватно купировать симптомы, после обсуждения рисков и преимуществ, у лиц с анамнезом рака молочной железы, в том числе принимающих тамоксифен, может быть использовано вагинальное применение эстрогена в низких дозах.
У лиц, принимающих ингибиторы ароматазы, вагинальное применение эстрогена в низких дозах может быть осуществлено после принятия совместного решения пациенткой, гинекологом и онкологом.
В отличие от тамоксифена, ингибиторы ароматазы не блокируют действие экзогенных эстрогенов на ткани молочной железы. При одновременном применении эстрогена и ингибитора ароматазы существует потенциальная возможность повышения уровня эстрогена в сыворотке крови для стимуляции эстрогенных рецепторов в тканях молочной железы.
Терапия закончилась после 10 лет.
Напишите пожалуйста название препаратов ( свечи) которые мне разрешены. Кроме мойстана.
Симптомы сухости влагалища можно контролировать регулярным использованием негормональных вагинальных увлажняющих средств (например, Монтавит или Эстрогиал или Вагилак и др.) и дополнительным применением вагинальных лубрикантов на водной основе во время полового акта.
Интравагинальные гормональные средства допустимы только после консультации с онкологом.
Обычно рекомендуют 17β-эстрадиол в вагинальном креме, вагинальном кольце 7,5 мкг/сут и вагинальной таблетке эстрадиола 10 мкг - но, к сожалению, прямых зарегистрированных аналогов в указанных дозировках в РФ пока нет.
Прастерон 6,5 мг вагинально ежедневно - точный российский препарат «Интрароса» 6,5 мг существует, однако инструкция прямо указывает перенесённый РМЖ и эстрогенозависимые опухоли эндометрия как противопоказания.
При этом ACOG допускает обсуждение вагинального DHEA при выраженном генитоуринарном синдроме после РМЖ, если негормональные средства недостаточно эффективны и вагинальный эстроген не рассматривается.
Здравствуйте. Эти свечи содержат гиалуроновую кислоту и хорошо должны подходить В вашем случае, можно использовать за 10-15 минут до полового акта, также использовать наружно эстрогиал гель, свечи можно использовать затем несколько раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 12 часов назад1 ответ