Лечение кота после острой задержки мочи.
Добрый день! Кот 8 лет, самец, вес 4,8кг, кастрирован. В 2022 году была острая задержка мочи, отводили катетером и промывали мочеиспускательный канал. Пару месяцев после был на лечебном корме уринари. 07.09.26 ситуация повторилась . Коту промыли канал, отвели мочу. По узи : мочевой переполнен, устье урерты расширено. Содержание мочи-мелкодисперстная взвесь повышенной эхогенности в большом количестве. Анализ крови прилагаю фото. Первоначально лечение на 14 дней: котэрвин, блемарен -21 день, но-презан -7дней, амоксицилин -5 дней, гепентин-7дней. Корм уринари. По истечении 14 дней лечения кот ходит в туалет нормально, узи показало, что песка меньше, но он есть. Назначили котервин-7 дней, блемарен-21 день. Кот очень плохо принимает блемарен, сильное слюноотделение, выталкивает со слюной и чихает. Попросили заменить на идентичный в другой форме, прописали милурит. В связи с выше описанным вопрос: 1. Заменяют ли друг друга эти препараты? И 2. Самое главное, углубившись я обнаружила противоречие в лечении : корм уринари подкисляет мочу, а назначенные препараты ощелачивают!!! Мы лечимся им с 07.09 и я очень обеспокоена, что мы не устраняем проблему, а усугубляем её!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенному анализу крови, показатели работы почек креатинин, мочевина и печень -в норме.
Повышены глюкоза и холестерин. Чаще всего данные показатели повышаются вследствие стресса (клиника, катетер) или несоблюдение голодной диеты, на фоне питания уринарных диет.
Рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели.
Что касаемо препаратов:
Блемарен — это ощелачивающее средство, для уратов и оксалатов. Также, кошки достаточно часто плохо переносят препарат Блемарен из-за неправильно подобранной дозировки, возникает побочная реакция в виде слюнотечения,рвоты.
Милурит — это не аналог Блемарена. Он не ощелачивает мочу, а снижает выработку мочевой кислоты. Назначать его вместо Блемарена можно только при подтвержденных уратных камнях.
Уринарный корм, если это Royal Canin Urinary S/O, Hills c/d, Purina UR и т.д. — обычно подкисляет мочу, для растворения струвитов.
Одновременное применение подкисляющего корма и ощелачивающего препарата не рекомендуется — они нейтрализуют друг друга, а pH мочи будет «скакать», что вероятнее всего, может привести к усугублению кристаллизации.
Какое лечение назначили бы вы?
Какие наши дальнейшие действия?
Я загрузила анализ мочи
По анализу мочи у Тихона обнаружены оксалатные камни.
pH мочи: 6,5 — среда близка к нейтральной.
Лейкоциты: 125 повышены — это признак выраженного воспаления в мочевом пузыре.
Плотность: 1,060 — моча очень концентрированная, что способствует образованию кристаллов.
Белок: 0,3 г/л — на верхней границе нормы, что может быть связано с воспалением.
При такой картине рекомендуется: перевести на влажный корм,предназначенный для профилактики оксалатов-Royal Canin Urinary S/O Wet, Monge VetSolution Cat Renal and Oxalate.
При повышенных лейкоцитах, рекомендуется провести бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит подобрать эффективный препарат.Если посев невозможен, могут использоваться амоксициллин/клавуланат (например, Синулокс).
Дополнительно, противовоспалительная и обезболивающая терапия: Мелоксидил — НПВС, снимает воспаление и боль.
При выраженном стрессе и беспокойстве -Габапентин.
Контроль pH в домашних условиях: необходимо приобрести тест-полоски для мочи или индикаторный наполнитель.
Замеряйте pH утренней мочи каждый день и записывайте результаты. Целевой диапазон pH при оксалатах: 6,5–7,5
Если pH 6,5-становится кислая среда, может привести к росту оксалатов. В таком случае добавляют "Диаликс Оксалат" или "CitraVet".
Если pH выше 7,5-может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Необходимо провести бактериологический посев мочи.
Что касается препарата "Милурит"-аллопуринол используется для предотвращения уратных и оксалатных камней у собак. У кошек его терапевтическая польза при уратных камнях неизвестна, и из-за потенциальных побочных эффектов его применяют только при высоко рецидивирующих уратных камнях.
При оксалатах аллопуринол не эффективен, так как он снижает выработку мочевой кислоты, а не влияет на оксалаты.
Аллопуринол может вызывать образование ксантиновых камней — серьёзное осложнение.
Лечебный корм для профилактики оксалатов не требует дополнительного приёма аллопуринола "Милурит". В таком случае использовать цитрат калия (Диаликс Оксалат, CitraVet) для ощелачивания мочи, если pH ниже 6,5. Продолжать лечебный влажный корм для оксалатов. Контролировать pH мочи дома. Если у Тихона появится: затруднённое мочеиспускание, частые походы в лоток без результатов, полное отсутствие мочи-в таком случае рекомендуется обратиться на очный прием к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты Милурит и Блемарен совершенно разные и не заменяют друг друга: первый снижает образование уратов, а второй защелачивает мочу, поэтому давать коту Милурит не имеет смысла.
У кота по результату анализа обнаружены кристаллы оксалатов на фоне очень высокой плотности мочи. Оксалаты невозможно растворить препаратами, их можно только вымыть, при этом классические корма линейки Уринари закисляют мочу, что действительно противоречит действию Блемарена и может способствовать образованию новых оксалатных кристаллов.
Чтобы не усугублять ситуацию, я рекомендую обсудить с вашим врачом отмену этих препаратов и перевод кота на специализированную диету именно для профилактики оксалатов (с пометками O/D, Oxalate). Самым важным шагом сейчас будет максимальное увеличение потребления жидкости для снижения плотности мочи и естественного вымывания взвеси, поэтому старайтесь давать коту больше влажного корма, понемногу добавлять в него воду и расставить по дому дополнительные привлекательные миски или фонтанчики для питья.
Еще в вашем случае дополнительно рекомендую пройти курс уропротекторов (как Цистофан или Уро-Урси)они обволакивает поврежденные катетером и острым песком стенки мочевого пузыря. Это быстро снимает постоянную боль, защищает внутренние ранки от агрессивной мочи и помогает слизистой оболочке быстрее восстановиться.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202310 ответов
- 11 Ноября 20235 ответов
- 4 Сентября 20238 ответов
- 29 Июля 202310 ответов
- 22 Июня 202322 ответа
- 10 Июня 20239 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 2 Мая 20235 ответов
- 25 Февраля 202315 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов