Что вас беспокоит?
Верхний левый шестой зуб.Разрушен на уровне десны около 4х лет.
Здравствуйте,Осень 2025 года: Был обострившийся хронический периодонтит со свищевым ходом на десне со стороны щеки. Свищ самостоятельно дренировался, был проведен курс антибиотикотерапии (Азитромицин 4 дня по 250 мг). Свищевой ход полностью закрылся и эпителизировался, жалоб со стороны кости челюсти с тех пор нет. Февраль 2026 года – по настоящее время: Лунка частично заросла, имеет чашеобразную форму. Внутри коронковой чаши разрослась выраженная грануляционная ткань (в виде долек и сосочков). Очные стоматологи ранее описывали это как гипергрануляцию (ответ слизистой на хроническое механическое раздражение острыми краями разрушенного зуба). При механическом покое ткань бледная. 5 дней назад лунка была случайно травмирована интенсивной чисткой зубной щеткой. В ответ на это развился локальный реактивный отек грануляционной ткани (одна долька увеличилась в объеме, появился выступающий сосочек). На данный момент отек постепенно спадает, ткани бледные, по краям лунки и на грануляциях визуализируется обильный белый фибринозный налет. Десна со стороны щеки абсолютно гладкая, бледная, признаков флюса и коллатерального отека лица нет. Острой, самопроизвольной пульсирующей боли нет. При создании отрицательного давления во рту (вакуума) возникает кратковременное неприятное колющее ощущение на дне лунки. На данный момент я уже 4-е сутки нахожусь на лечении в стационаре неврологического отделения. Поставлены диагнозы: ПТСР, адреналиновые кризы, крайне тяжелая степень дентофобии (страх сепсиса, флюса, рака), выраженный мышечно-тонический синдром шейного отдела.Из-за непрекращающейся фобии я нахожусь в состоянии сильнейшего навязчивого контроля (канцерофобия, панические атаки, пульс до 150 уд/мин). Каждый день, каждые 5–10 минут я судорожно проверяю лунку в зеркале, широко открывая рот, натягивая щеку, а также проверяю рану языком и создаю вакуум (втягиваю слюну), чтобы рассмотреть дно. Мой лечащий невролог объясняет, что этими постоянными домашними осмотрами и вакуумом я сама механически травмирую и разгоняю отек молодой грануляционной ткани Текущая лекарственная терапия в стационаре: Сирдалуд, Депакин, Грандаксин, Валемидин. Также принимаю КОК (Ярину) 9 месяцев (сейчас подходят дни отмены, на фоне чего утренний отек слизистых рта закономерно усиливается). Из-за адреналинового истощения присутствует умеренное обезвоживание. Было запланировано удаление остатков корней 26 зуба на 22 число, однако лечащий невролог стационара настаивает на продлении госпитализации для стабилизации нервной системы и запрещает выезд из отделения во избежание тяжелого панического отката. Опасно ли отложить удаление спящих корней 26 зуба на 1–2 недели для того, чтобы я могла полноценно закончить курс лечения в неврологии и стабилизировать пульс и панические атаки? Оправдана ли такая тактика? Описанная картина (бледная, надувшаяся долька, обилие белого налета фибрина, углубление рельефа лунки после спадения отека, отсутствие болей и внешнего отека щеки) соответствует нормальной фазе реактивного заживления гипергрануляций после травмы щеткой? Исключает ли это острый гнойный альвеолит? Извините пожалуйста за глупые вопросы и текст . Мне очень страшно! После похорон ребёнка я теперь пью АД. И вот легла в стационар. (Фото зуба во вложении ) Тысячу раз просите меня! Я прочла про флюс,про сепсис. Кажется что все раз был свищ то это «конец»…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У вас локальное воспаление десны, обычно рекомендуют гигиенический уход за десной, наносите адгезивный бальзам АСЕПТА и орошения Мирамистин. Вы можете ничего не делать и всё так же будет хорошо.
Решение данной проблемы удаление зуба. Не откладывайте это плановое мероприятие, пока зуб не болит его можно аккуратно удалить и обойтись без антибиотиков.
У вас нет лунки удалённого зуба соответственно нет альвеолита (воспаления лунки). У вас не нормальное состояние десны при травме.
Здравствуйте,что значит не нормальное состояние десны ? Мне страшно
Прошу прощения
Опечатка, у вас нормальное состояние десны
Спасибо большое! Я обязательно удалю . Я знаю и виню себя за свою тревожность что сейчас довела дело до стационара . Забыла добавить что отпрашивалась у невролога до хирурга тот посмотрел и сказал что в таком состоянии брать меня на удаление не будет. Чтобы я ехала платно.
Слова врача:
«я по жить хочу а ты сейчас в обморок упадешь.!»
А я прочла про флюс,сепсис , рак,
Раз у меня там что то растёт …
Десна имеет свойство быть слегка некрасивой (не такой какой вы ходите её видеть) когда есть края зуба которые её периодически травмируют.
Плюсы в частной клинике там удалять зуб аккуратнее и комфортнее для вас
Благодарю вас ! Спасибо большое! Вы меня успокоили что я могу продолжить лечение пока что в стационаре . Спасибо!
Выздоравливайте, и как вам будет комфортно проводите дальнейшее лечение)
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
Альвеолит может развиться только после удаления зуба
Здравствуйте,фото добавила .
Альвеолит -это когда в лунке после удаления зуба нарушается нормальное заживление: сгусток крови разрушается/вымывается, стенки лунки воспаляются, появляется боль, гнилостный запах.
Сейчас изучу
Посмотрела фото. Да, в подобной ситуации рекомендуется удалить зуб. Возможно отложить удаление зуба на 1-2 недели . Это не экстренная ситуация с точки зрения стоматологии. Если нет повышенной температуры тела, отека мягких тканей, сильной боли, то удаление проводят в плановом порядке, когда состояние пациента стабильно и есть возможность провести вмешательство безопасно, в том числе с учетом психоэмоционального состояния.
До визита к врачу рекомендуется делать ротовые ванночки Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина 0,05 % в течение 5-7 дней. Чередуют отваром ромашки (оказывает мягкое противовоспалительное действие).
Ограничивают прием грубой, горячей, жесткой пищи, чтобы не травмировать ткани дополнительно. Пища должна быть мягкой, теплой, нейтральной по температуре и остроте.
Важно не ковырять проблемную область, не создавать вакуум, не натягивать щеку для осмотров
Здравствуйте,спасибо большое за ответ! Я прочла раз был свищ то и флюс . Я так испугалась . Зациклились на этом. Сейчас очень все тревожно воспринимаю . Ванночки с хлоргегкидина делаю переодически с февраля месяца. 5 дней хлоргегкидина потом 1-2 недели отдых потом полощу шалфеем,со стороны щеки мазала метрогил и далее заменяла дентамед. Я просто боюсь что грануляция эта растёт. То блеет и верхний этот сосочек новый появился . Что вдруг там все гнеет…
Со стороны щеки остался шрам на десне когда свечу фонариком его видно хорошо,как царапина .
Под грануляцией будто бы одна глубокая дырочка есть.
-грануляции могут разрастаться ввиду травмы.
-Свищ не равно флюс. Это разные состояния, и их часто путают.
Свищ -это канал, через который гнойное содержимое из хронического очага у корня зуба выходит наружу. Он может существовать без так называемого флюса, и как раз потому, что через него содержимое выходит, острого "флюса "часто не развивается. Свищ- это ,скорее, защитный механизм, а не признак катастрофы.
Флюс (периостит) -это острое состояние, которое сопровождается болью, иногда повышением температуры, припухлостью щеки. Это другое состояние.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, но судя по описанию и фото не наблюдается признаков острого гнойного процесса, сепсиса или «флюса», и отложить удаление корней на 1–2 недели в таком случае, как правило, допустимо. На данный момент похоже на фазу заживления травмированной грануляционной ткани, то есть тут больше страдает десна.
Если нет пульсирующих болей, отека, повышения температуры, гнойного отделяемого, то ситуация обычно терпит.
В таких случаях обычно рекомендуется ограничить прием грубой, раздражающей пищи, чтобы не травмировать данную область. Делать ротовые ванночки Хлоргексидином 0,05% не более 5 дней, далее можно заменить на отвар ромашки. При болезненности обычно допускается нанесение Холисала.
Поводов для переживаний не наблюдается.🙏
Здравствуйте,спасибо большое за ответ! Я прочла раз был свищ то и флюс . Я так испугалась . Зациклились на этом. Сейчас очень все тревожно воспринимаю . Ванночки с хлоргегкидина делаю переодически с февраля месяца. 5 дней хлоргегкидина потом 1-2 недели отдых потом полощу шалфеем,со стороны щеки мазала метрогил и далее заменяла дентамед. Я просто боюсь что грануляция эта растёт. То блеет и верхний этот сосочек новый появился . Что вдруг там все гнеет…
Гнойный процесс пропустить обычно сложно, так как обычно наблюдается выделение гнойного экссудата, может повышаться температура, наблюдаться отек. Таких тревожных признаков по описанию нет, поэтому ситуация вполне терпит планового удаления. Свищевого хода так же пугаться не стоит, если он образуется, то как раз служит каналом для оттока гнойного экссудата. А грануляционная ткань, десна действительно могут разрастаться в ответ на постоянную травму разрушенным зубом.
У меня со стороны щеки остался шрам от свища . Видно его тогда когда натягу щеку чтобы посмотреть и по свечу фонариком . Под грануляцией есть глубокая дырочка одна прям уходит в глубь . Я не ковыряюсь в этой дырочке . Просто делаю ванночки с растворами и держу по 20-30 секунд .
Свищевой ход после заживления может какое-то время прощупывать.
Все верно делаете.
Здравствуйте, Анастасия!
По фотографиям есть признаки обострения хронического воспалительного процесса, который периодически обостряется.
Чтобы полностью убрать воспаление, нужно конечно удалить зуб.
Но, при данной ситуации конечно можно отложить.
Сейчас пока исключить горячую, острую, кислую пищу, так как постоянное механическое и термическое воздействие мешает нашей слизистой восстанавливаться.
•После еды обработка антисептиком без содержания спирта, например Мирамистин. Не более 5-7 дней, так как есть риск нарушения микрофлоры полости рта
•Делать ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую и их можно делать достаточно длительный период. Если любите ромашку, то можно заваривать чай( пить теплым)
Как появится возможность, то зуб удалите.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ! Я прочла раз был свищ то и флюс . Я так испугалась . Зациклились на этом. Сейчас очень все тревожно воспринимаю . Ванночки с хлоргегкидина делаю переодически с февраля месяца. 5 дней хлоргегкидина потом 1-2 недели отдых потом полощу шалфеем,со стороны щеки мазала метрогил и далее заменяла дентамед. Я просто боюсь что грануляция эта растёт. То блеет и верхний этот сосочек новый появился . Что вдруг там все гнеет…
Со стороны щеки на десне остался шрам от свища … а под грануляцией дырочка глубокая
Ну свищ это даже хорошо в какой то степени, так как гной не копится в кости а выходит.
А грануляция растет по понятной причине, она травмируется постоянно, это нормально.
Поэтому опасного состояния нет🙏
Благодарю вас! Спасибо большое! Я чуть успокоилась что могу продолжить лечение . А со стороны щеки так же мазать переодически дентамед или сменить на другой гель? Асепта? Я понимаю что это полностью не решит проблему но хотя бы снизит уровень микробов…
Более 5-7 дней не рекомендовано наносить гели, поэтому делать перерывы конечно 🙏
Наносить только если есть обострение воспаления)
Здравствуйте! С учетом описания всей симптоматики и по представленным фотографиям можно предположить, что эти разрастания в области разрушенного зуба скорее всего гипертрофированная десна , которая на фоне постоянного раздражения острым краем зуба разрослась и заполнила разрушенную полость зуба , но и разрастания грануляций исключить конечно нельзя , так как присутствует хронический очаг инфекции в корневых каналах.
При отсутствии острой симптоматики (выраженные боли, отек десны, щеки) удаление зуба можно отложить на 1-2 недели без существенного вреда для здоровья, это не приведет к сепсису , свищевой ход если имеется будет периодически опорожняться и снова появляться, он как раз и служит местом выхода гноя из очага воспаления, и благодаря этому не происходит активного обострения.
До приему у врача и удаления зуба можно проводить ванночки с антисептиком (например хлоргексидин) до 5 дней, так же хорошо успокаивает слизистую отвар трав ( например ромашка), это может помочь немного снять воспаление и неприятные ощущения.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ! Я прочла раз был свищ то и флюс . Я так испугалась . Зациклились на этом. Сейчас очень все тревожно воспринимаю . Ванночки с хлоргегкидина делаю переодически с февраля месяца. 5 дней хлоргегкидина потом 1-2 недели отдых потом полощу шалфеем,со стороны щеки мазала метрогил и далее заменяла дентамед. Я просто боюсь что грануляция эта растёт. То блеет и верхний этот сосочек новый появился . Что вдруг там все гнеет…
К слову со стороны щеки где был свищ там остался рубец
Как будто как заросший шрамик его видно если светить фонариком этот шиам
Флюс это понятие растяжимое , по сути любой выход гнойного содержимого за пределы костной ткани можно назвать флюсом . Но свищ это когда гной вышел за пределы кости и через десну он попадает в полость рта , соответственно он не накапливается в очаге воспаления в таком количестве, чтобы вызывать увеличение внутреннего давления в зубе, соответственно нет болей и нет отека . А другое дело когда это воспаление и гной попадает в мягкие ткани и вызывает отек , гною некуда выходить и создавая внутреннее давление идут болевые ощущения активные. Поэтому как правило свищевой ход не приводит к отеку и появлению всех этих неприятных ощущений, поэтому с большой долей вероятности этот исход вам не грозит.
Грануляция может расти , это не страшно , само грануляции если из зуба идут, то это реакция на воспалительный процесс внутри , если это разрастания десны , то реакция на хроническую травму об острый край зуба. И то и другое можно решить только удалив зуб. Это не значит, что там все гниет, это означает что есть воспаление на которое организм реагирует . Но сами грануляции для организма не значат что то страшное , это местная реакция тканей , которая полностью пройдет после устранения причины .
После свища может быть рубец , так как это отверстие в слизистой , которое зажило, по типу как и на коже такая же реакция .
Спасибо большое! Спасибо! Господи,вы Маня успокоили . Значит я могу продолжать в ближайшее время пролечиться в неврологии . И может после того как точно подействует успокоительное я смогу без тревоги удалить зуб .
А чем ещё можно помазать? Пока лежу в отделении.
Ванночки с шалфея буду делать и с хлоргегкидин переодично .
А десну ? Асепта? Или дентамед ? Или есть аналоги?
Да , вы можете спокойно продолжать лечение 🙏
Асепта, дентамет все содержит метронидазол и хлоргексидин, в этом нет необходимости, так как антисептик долго применять тоже плохо, может быть нарушение микрофлоры полости рта . Так что отвар трав и хлоргексидин на данный момент достаточно. Если будет болеть десна, то можно использовать еще обезболивающий гель (например холисал ).
А ещё почему в дни отмены кок даже со стороны щеки утром есть на десне отёк ? И проходит через 2/3часа и грануляция тогда с утра пухлая тоже . Кок влияют на десна ?
Скорее всего это реакция на колебания уровня гормонов в крови, который падает в дно отмены кок. Так же с утра слизистая может быть впринципе более отечная в связи с тем, что ночью в горизонтальном положении приток крови к голове больше , соответственно после того, как встаете слизистая постепенно приходит в обычное состояние.
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания)
По фотографии десна выглядит спокойно.
В таких случаях отложить удаление на небольшой срок допустимо.
До удаления, Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка)-хорошо успокаивают слизистую-до заживления
Здравствуйте,спасибо большое за ответ! Я прочла раз был свищ то и флюс . Я так испугалась . Зациклились на этом. Сейчас очень все тревожно воспринимаю . Ванночки с хлоргегкидина делаю переодически с февраля месяца. 5 дней хлоргегкидина потом 1-2 недели отдых потом полощу шалфеем,со стороны щеки мазала метрогил и далее заменяла дентамед. Я просто боюсь что грануляция эта растёт. То блеет и верхний этот сосочек новый появился . Что вдруг там все гнеет…
К слову со стороны щеки где был свищ там остался рубец
Его видно хорошо если светить фонариком
Да, рубец может быть долго.
Хлоргексилином не увлекаться желательно, он нарушает нормальную микрофлору полости рта
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 29 ответов
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 91 ответ
- 17 Сентября 44 ответа
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 24 ответа
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 29 ответов