Инфекция мочевыводящих путей у грудничка
Ребенок 2 месяца весь день беспокойный - плачет, даже кричит. Успокаивался только на прогулке в коляске, т.к спит. Дома практически не засыпал, только на груди. Поджимает ножки. Думала, что колики/газики, но даже газоотводная трубочка не облегчила состояние. Заметила, что подгузники стали странно пахнуть, не как обычно. Моча стала более насыщенного цвета. Температуры нет. Аппетит хороший. Прочитав статьи предполагаю, что это инфекция мочевыводящих путей. Утром сдадим ОАМ. Но как облегчить боль ребенку сейчас ночью и пока ждем результаты ? Он кричит от боли…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, у малышей инфекция мочевыводящих пути может протекать не совсем типично, может выражаться в виде изменений запах мочи, сильного беспокойства, отказе от еды.
Для того, чтобы облегчить состояние ребёнка, может быть использован парацетамол в суспензии или свечи цефекон д 15 мг на кг не более 4 раз в сутки.
Чтобы сразу правильно собрать анализ, рекомендуется подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу стерильный контейнер без использования мочеприемник. И уже по результату мочи будет точно понятно, инфекция это или нет
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Здравствуйте! По общему анализу мочи признаков воспаления нет, всё в порядке. По анализу крови снижена лейкоциты, что может быть при вирусной инфекции. Учитывая это, врач очно должен смотреть ребёнка, осмотреть уши, чтобы исключить отит.
Подскажите тогда, почему моча стала пахнуть, я через одежду стала чувствовать. Второй день, раньше не было.
Если на Ив можно допаивать водой, если гв, просто чаще прикладывать к груди. Запах при хорошем анализе не критичен
Поняла, спасибо!
Рада помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанной Вами картине действительно нельзя исключить проявления инфекции мочевой системы. В таких случаях рекомендуют проведение дообследования - общий анализ мочи, при наличии в нем признаков воспалительного процесса - УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ крови и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Для уменьшения болевой симптоматики в таких случаях можно использовать препараты на основе парацетамола из расчёта 15 мг на кг веса на приём.
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Добрый день. В моче признаков воспалительного процесса нет, неприятный запах может быть связан либо с присутствием бактерий, либо с более высокой концентрацией ей мочи, но удельный вес мочи по анализу невысокий, а бактерии и нитриты отсутствуют. Ребёнок не тужится перед мочеиспусканием?
Вроде не тужится. Сложно сказать, его газики мучают, и не понятно это он от них тужится или при мочеиспускании.
Подскажите, а сниженное число лейкоцитов в крови о чем говорит?
Обычно уровень лейкоцитов крови снижается на фоне течения вирусного процесса
Принятый ответ
Добрый вечер!
К сожалению, у малышей инфекция может протекать и без температуры, и совсем не характерными симптомами заболевания.
Поэтому сдать общий анализ мочи и сразу же сдать мочу на УПФ с чувствительностью к антибиотикам (условно-патогенную микрофлору).
Сейчас можно поставить свечку Цефекон Д 50 мг для снятия боли.
Для правильного сбора мочи нужно:
–подмыть ребёнка сразу перед сбором мочи, девочек подмываем спереди назад, можно использовать гель с нейтральным рН;
–собирать утреннюю среднюю порцию;
–собираем в стерильную ёмкость сразу, не собираем в мочеприемник;
–храним не более 2-х часов, если интервал больше, то хранить рекомендуется в холодильнике.
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Добрый вечер! Да, моча хорошая.
В крови чуть снижены лейкоциты.
Температуры нет?
Как часто стул? Как аппетит?
Такие подгузники могут судить и о недостатке питания.
Моча по анализу не концентрированная, удельная плотность 1003
Температура 36.6, измеряла днем сегодня. Стул раз в день, стабильно. Аппетит хороший, ест каждые 2 часа.
У нас вес при рождении 3870, в 1 месяц 4850, 2 месяца будет в пятницу, но по нашим домашним весам он 5300 позавчера был.
Прибавки отличные. Дома все здоровы ?
Посмотрите еще завтра по самочувствию у ребёнка, пока отклонений в анализах нет
Принятый ответ
Здравствуйте! У детей первых месяцев жизни инфекция мочевыводящих путей протекает нетипично.
Обычно для облегчения состояния рекомендуют частое прикладывание к груди, с обезболивающей целью - свечи «Цефекон» 50 мг.
Так как жалобы нарастают, а ребенок очень маленький - лучше самостоятельно обратиться на осмотр в приемный покой ( отделение дежурит круглосуточно). Там сразу возьмут мочу и выполнят узи мочевыводящих путей.
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, в таких случаях необходимо сдать оам.
Собираем правильно, чтобы исключить дефект сбора. Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Сейчас можно использовать для обезболивания парацетамол в свечах - цефекон 50 мг до 4 раз в сутки ( интервал не менее 6 часов).
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Здравствуйте. Да, по анализу мочи все хорошо.
Моча могла стать концентрированной и с запахом на фоне недостатка жидкости.
Кушает меньше?
Необходимо в таких случаях ещё исключить отит
Нет, кушает как обычно, каждые 2 часа. По 80-90 мл молока или смеси Нутрилак комфорт (мы на смешенном).
Какие могут быть признаки отита?
Температуры у нас нет, аппетит хороший
Может быть только беспокойства и приступы плача
Здравствуйте.
Такая картина - сочетание беспокойства, поджимания ножек и изменения запаха, цвета мочи действительно подозрительно на инфекцию мочевыводящих путей. Отсутствие лихорадки не исключает инфекцию у младенцев.
До получения результатов ОАМ для облегчения состояния:
1. Обезболивание: Парацетамол (Панадол) в возрастной дозировке по весу. Это безопасно и снимет боль и дискомфорт. Не ждите утра, если ребенок кричит от боли.
2. Питьевой режим: Чаще прикладывайте к груди. Жидкость механически промывает мочевые пути и снижает концентрацию раздражающих веществ в моче.
3. Сухое тепло на низ живота (теплая пеленка, грелка через одежду) может снять спазм. Избегайте горячих ванн до диагноза.
Важно: Газоотводная трубочка при ИМП бесполезна и может усилить дискомфорт. Если Парацетамол не помогает, появляется рвота, вялость или отказ от еды - немедленно в скорую. У детей до 3 месяцев инфекция мочевыводящих путей опасна быстрым развитием пиелонефрита. Результаты ОАМ покажите врачу срочно, даже при отсутствии температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Загрузила результаты ОАМ и ОАК, сдали сегодня утром. Я же правильно понимаю, что признаков инфекции по ним нет?
Тогда что это может быть? Моча имеет резкий запах, стала более насыщенного цвета, видно через подгузник с лицевой стороны (раньше такого не было). Ребенок беспокойный второй день. Неожиданно начинает орать, как будто ему больно.
Да, по ОАМ и ОАК признаков бактериальной ИМП нет. Однако резкий запах и насыщенный цвет мочи при беспокойстве могут указывать на:
1. Концентрированную мочу, дегидратацию:даже при хорошем аппетите ребёнок может недополучать жидкость (жара, сухой воздух). Увеличьте частоту кормлений.
2. Метаболические особенности: запах может быть связан с питанием (если есть докорм) или транзиторными обменными сдвигами. При сохранении симптомов нужен посев мочи (ОАМ не исключает все инфекции) и биохимия.
3. Неурологический дискомфорт: рефлюкс, лактазная недостаточность, аллергия к белку коровьего молока (боль в животе имитирует ИМП).
4. Раздражение кожи, слизистых: осмотрите промежность на предмет опрелостей и др.
Тактика: продолжать грудное вскармливание, наблюдать. Если беспокойство сохраняется более 24 ч или появляется температура нужен повторный очный осмотр педиатра, посев мочи, УЗИ почек.
Да, еще в начале у нас выявили транзисторную лактазную недостаточность. Мы на смешанном питании, грудное молоко и смесь Нутрилак комфорт.
Каждое кормление мы принимаем капсулу лактозара. Плюс даем саб симплекс 15 капель. Раз в день пять капель аципол малыш.
Но после каждого кормления ребенка беспокоит животик - бурлит. Не важно молоко это было или смесь. Он поджимает ножки. Столбиком держим по 20 минут, выходит воздух, но потом кладем в кроватку и бывает, что он крючится (мешают газы).
Срыгиваний нет.
Массаж каждый день и не по разу. Высаживания и поза Будды не помогают совсем. Массажи раз через раз, грелочка тоже.
Но это у нас все время, почти два месяца.
Сильно плакать, прям орать он начинал лишь вечером, мы думали это колики. А вчера он начал вдруг резко начинать плакать и в течении всего дня. Плюс моча стала пахнуть. Может ли спустя месяц выясниться, что смесь не подходит? Или что это аллергия на коровий белок?
Да, смесь может не подойти и спустя месяц: накопительная реакция на белок коровьего молока (АБКМ) часто дебютирует в 2–3 месяца.
Лактазная недостаточность объясняет бурление, но не объясняет резкое усиление боли и изменение запаха мочи.
Ключевые отличия АБКМ от ЛН: боль не зависит только от кормления, возможны кожные проявления (даже минимальные), слизь, прожилки крови в стуле (но не всегда!), беспокойство вне приёмов пищи. Нутрилак Комфорт содержит гидролизат, но при истинной аллергии даже частичный гидролизат может не переноситься тогда нужен полный гидролиз или аминокислотная смесь.
Тактика
1. Исключить АБКМ диагностически: переход на полный гидролизат(Альфаре, Пептикейт, Нутрилон Пепти) строго на 2 недели. Лактазар при этом можно временно убрать (гидролизаты обычно низко- или безлактозные).
2. Если за 2 недели нет улучшения то АБКМ маловероятна, искать другие причины (рефлюкс, неврология, ИМП).
3. Посев мочи всё же сдать: ОАМ не исключает все инфекции, а запах + боль требуют верификации.
4. Саб Симплекс и Аципол при отсутствии эффекта можно отменить -они не лечат причину.
Резкое изменение поведения в 2 месяца это повод для переоценки диагноза, а не продолжения прежней тактики. Обсудите с очным педиатром пробную элиминационную диету.
Поняла, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 14 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 23 Июня 12 ответов
- 14 Января 29 ответов
- 3 Января 16 ответов
- 22 Июня 202517 ответов
- 15 Февраля 202522 ответа
- 12 Февраля 20257 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 13 Марта 202325 ответов