Что вас беспокоит?
Признаки множественных очаговых образований обеих долей щитовидной железы
Здравствуйте! Мне 64 года. Периодически наблюдаюсь у эндокринолога, долгое время принимаю эутирокс. Планово делаю узи раз в год и сдаю кровь на гормоны щитовидки. Анализы прилагаю. Доктор настаивает на операции. Я боюсь повышения веса. Пару лет назад мне удалили матку. Также, около 8 лет нахожусь в ремиссии (лимфома). Можно ли сохранить щитовидку или операция необходима? И есть ли какие-то препараты, которыми можно заменить работу щитовидной железы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Рима!
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные. Объём железы немного выше нормы.
По гормонам щитовидной железы всё в порядке, железа работает правильно.
Если есть жалобы на затруднение при дыхании/глотании, то необходимо выполнить КТ или МРТ мягких тканей шеи с целью исключения компрессионного синдрома.
Удалять срочности нет (в отсутствии явных признаков компрессии со стороны узлового зоба), но пункция, если не выполнялась - необходима.
Также необходим контроль кальцитонина сыворотки крови, который в норме до 5 пг/мл (оценка риска медуллярного рака щитовидной железы).
Набор веса при удаленной щитовидной железы бесспорно может возникнуть, если не соблюдать рекомендации и не принимать заместительную гормональную терапию.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ. Забыла добавить пункцию. В прошлом году была проведена дважды пункция - заключение одно аденоматозный узел с признаками кистозной дегенерации. Бетесда 2. Неделю назад сделала повторную пункцию, жду результат.
При аналогичном результате и адекватном уровне кальцитонина, при условии отсутствия вышеперечисленных жалоб показаний к оперативному лечению нет.
Могут ли эти узлы перерасти в злокачественный рак? Я наблюдаюсь в онкологии и операцию мне назначают в онкологии, говорят - чего вы ждёте, что перерастёт в рак?
Утверждать, что "нет" нельзя. Это возможно, поэтому и рекомендуется наблюдать в динамике по УЗИ, минимум 1 раз в год. УЗИ позволяет вовремя заподозрить появление опасных маркёров и решить своевременно вопрос и необходимости повторной пункции.
Спасибо за ответы!
Рад помочь! Подавляющие число узлов (до 95% случаев) не перерождается и остаются всегда доброкачественными.
Здравствуйте.
Подскажите, а проводилась ли пункция данных узлов ? Сдавали кровь на кальцитонин ?
Показанием к операции в подобных случаях является наличие компрессионного синдрома (сдавление окружающих тканей увеличенной щитовидной железой) с нарушением глотания , дыхания; косметический дефект ; подозрение на онкологию (после пункции).
Препараты для восполнения утраченной функции щитовидной железы , конечно , есть. Он один - левотироксин натрия (л-тироксин, эутирокс). Терапия после удаления щитовидной железы достаточно безопасная и не имеет каких-либо сложностей. После удаления щитовидной железы на фоне заместительной гормональной терапии, при условии правильно подобранной дозы , набора веса не происходит. Это миф.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ. Забыла добавить пункцию. В прошлом году была проведена дважды пункция - заключение одно аденоматозный узел с признаками кистозной дегенерации. Бетесда 2. Неделю назад сделала повторную пункцию, жду результат.
Поняла . Спасибо за дополнение. В подобных случаях , если пункция придет также категории бетесда 2 (доброкачественная) и при нормальном уровне кальцитонина , показаний к оперативному лечению нет.
Могут ли эти узлы перерасти в злокачественный рак? Я наблюдаюсь в онкологии и операцию мне назначают в онкологии, говорят - чего вы ждёте, что перерастёт в рак?
Узлы не могут стать злокачественными, если изначально были доброкачественными.
Спасибо Вам за ответы!
Рада была помочь ! Будьте здоровы !
Здравствуйте. Судя по предоставленным результатам УЗИ щитовидной железы, есть небольшое увеличение объёма и множественные узлы обеих долей. Обычно рекомендуется биопсия узлов, описываемых как TI-RADS 4 при их размере более 15 мм. Решение об операции уже принимается по результатам биопсии. Так же рекомендуется анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
Вы уже принимаете заместительную терапию Эутироксом, поэтому рекомендуется только контроль ТТГ для оценки достаточности дозы препарата.
В случае исключения онкологического процесса и отсутствия симптомов сдавления, даже при большом количестве узлов, операция обычно не рекомендуется.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ. Забыла добавить пункцию. В прошлом году была проведена дважды пункция - заключение одно аденоматозный узел с признаками кистозной дегенерации. Бетесда 2. Неделю назад сделала повторную пункцию, жду результат.
Могут ли эти узлы перерасти в злокачественный рак? Я наблюдаюсь в онкологии т операцию мне назначают в онкологии, говорят - чего вы ждёте, что перерастёт в рак?
Если по результатам биопсии у вас не выявлено злокачественных изменений, вероятность перерождения узлов крайне низкая. Так же вы уже принимаете Л-тироксин (Эутирокс), он обладает определенным защитным действием на ткань щитовидной железы, что снижает риск "перерождения" узлов.
Большое спасибо Вам за Ваши ответы!
Пожалуйста!
Здравствуйте. Согласно результатам обследования, диагностирован узловой зоб. Выявлены узлы, требующие проведения пункционной биопсии. В случае подтверждения доброкачественного характера новообразований по результатам цитологического исследования хирургическое вмешательство не показано. Если принимаете эутирокс он полностью заменяет функцию щитовидной железы.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ. В прошлом году была проведена дважды пункция - заключение одно аденоматозный узел с признаками кистозной дегенерации. Бетесда 2. Неделю назад сделала повторную пункцию, жду результат.
Я наблюдаюсь в онкологии и на операцию меня направляют в онкологии. Говорят - чего ждать? Что перерастёт в рак? Я 2 года назад оперировалась, удаляла матку и до этого прошла тяжёлый курс химиотерапии. Очень хотелось бы избежать операции, но доктора настаивают, несмотря на то, что пункция показывает доброкачественное образование. Действительно ли может аденоматозный узел перерасти в рак?
Нет, это крайне редкий случай, поэтому в настоящее время оснований для удаления нет.
Большое спасибо за Ваш ответ!
Не за что!
Не за что!
Здравствуйте!
Показанием к удалению щитовидной железы обычно является подтвержденная онкология.
С учетом Bethesda II в результатах биопсии, узел, который пунктировали, доброкачественный, поэтому пока вопрос об операции сомнительный.
Обычно при наличии узлов еще рекомендуют анализ крови на кальцитонин для исключения самого агрессивного рака - медуллярного.
В целом полное замещение работы щитовидной железы возможно путем приема препаратов Тироксина, который судя по вопросу уже принимается, поэтому может только потребоваться увеличение дозы, поэтому качество и количество жизни от этого не пострадают.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ. Обязательно сдам кровь на кальцитонин и буду наблюдать динамику по узи и крови (гормоны щитовидки + кальцитонин).
Могут ли эти узлы перерасти в злокачественный рак? Я наблюдаюсь в онкологии и операцию мне назначают в онкологии, говорят - чего вы ждёте, что перерастёт в рак? Это возможно?
Перерождение невозможно, изначально узлы либо добро либо зло, и если сейчас злокачественность не подтверждена, то и необходимость операции сомнительна
Спасибо Вам за Ваши ответы!
Здравствуйте.
Показанием к операции являются:
-синдром сдавления (компрессии) - узлами или большим объемом щитовидной железы. Вряд ли такой объем и эти узлы что-то сдавливают.
-недоброкачественное образование по результатам биопсии. Если ранее была биопсия с результатом Бетесда 2 - то такие узлы не перерождаются.
Подскажите биопсию брали из правой и левой долей? В них значимые узелки, которые должны быть пунктированы - 1,7 см и 3,0 см.
-функциональная автономия узла - крупные давние узелки име.ют только одну неприятность - они со временем начинают функционировать и вырабатывать гормоны, что может влиять на сердечный ритм. Поэтому, если ТТГ будет низким, рекомендуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ! Пункцию брали в прошлом году из правой и левой щитовидной железы. В этом году взяли повторно из правой и левой щитовидной железы. Результата пока нет. У меня повторный приём только 30.09. Я наблюдаюсь в онкологии и там мне говорят, что операция необходима, так как узел за год вырос и говорят чего вы ждёте? Что переродится в рак? В прошлом году они тоже настаивали на операции, а я написала отказ. В этом году они еще больше к ней склоняют и пугают тем, что будет рак. А я уже около 8 лет в ремиссии, прошла тяжёлый курс химиотерапии и боюсь, что узлы действительно могут переродиться. Это возможно? Так ведь меня не беспокоит ни ком в горле, ни боли при глотании, совсем нет неудобств.
Доброкачественные узлы не перерождаются, это известно нам по последним исследованиям. если биопсия покажет хорошие клетки, операция не рекомендована. Даже доброкачественные узелки могут расти. Удалять из-за этого всю железу не рекомендуется.
Спасибо Вам за ответы!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:3020 ответов
- Вчера в 21:192 ответа
- Вчера в 20:481 ответ
- Вчера в 20:416 ответов
- Вчера в 20:0430 ответов
- Вчера в 19:5722 ответа
- Вчера в 19:464 ответа
- Вчера в 18:502 ответа
- Вчера в 18:4724 ответа
- Вчера в 17:4710 ответов