Тупая боль в правом подреберье.

Анна Никулина21 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует доброкачественным образованиям печени - гемангиомам, которые чаще всего являются лишь находками. Они не дают какой-то клинической картины, боли и не нарушают функции печени, требуют лишь динамического наблюдения. Все изгибы и перегибы желчного пузыря, чаще всего являются вариантом анатомической особенности. То есть причин для болевого синдрома в описании нет. Подобная картина биохимии крови имеет лишь небольшие отклонения по холестерину, что чаще всего корректируется средиземноморской диетой (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Чаще всего подобные боли рассматривают в рамках так называемой билиарной дисфункции, на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Состояние совершенно не опасное, но может доставлять дискомфорт. Купируется приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Самые частые причины это погрешности в питании и нарушения работы вегетативной нервной системы в виде тревожности /стресса.

Важно в таких случаях придерживаться и правил питания, есть часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, с ограничением жирной, жареной, острой, копчёной пищи и алкоголя.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева21 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Елена, здравствуйте!

В целом, каких-то отклонений, которые могли бы объяснить боль, по анализам и узи не наблюдается.

Гемангиомы - доброкачественные образования, но лучше выполнить КТ с контрастом, так как врач УЗИ ставит их под вопросом. Деформация желчного является нормой. Учитывая повышение холестерина , рекомендуют консультацию кардиолога.

Уточните, какой стул, нет ли вздутия? Такую боль может давать кишечник.

Дарья Валинурова21 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю, как тревожно испытывать постоянный дискомфорт в боку, особенно когда нет возможности сразу обратиться к специалисту. По результатам анализов крови печеночные показатели находятся в норме, признаков воспаления нет. Повышен только уровень общего холестерина. По УЗИ описаны небольшие образования в печени. По своим характеристикам они очень похожи на гемангиомы, это доброкачественные сосудистые скопления, которые при таких размерах не болят, не мешают и не перерождаются. Такие жалобы чаще всего бывают при билиарной дисфункции желчного пузыря, когда происходит спазм желчевыводящих путей. Это не опасно, но может доставлять боль.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием для точного подтверждения того, что образования в печени являются именно гемангиомами
- анализ крови на липидограмму (развернутый профиль холестерина) для детальной оценки обмена жиров, так как общий холестерин оказался повышен

Для снятия спазмов обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.

Подобные состояния очень часто встречаются и хорошо поддаются корректировке. Главное не волноваться, проблема обязательно решится при правильном подходе!

Екатерина Юхневич21 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 883 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи обнаружены образования в печени, предположительно- гемангиомы, это доброкачественные сосудистые опухоли, которые не дают болевого синдрома и, как правило, являются случайными находками.
Деформация желчного- это вариант нормальной анатомии, патологией не является, но при определенных обстоятельствах может приводить к затруднению оттока желчи.

В общем анализе крови лишь незначительное снижение моноцитов, что не имеет клинического значения.
В биохимии понижение щелочной фосфатазы, которое также не имеет диагностической ценности.
Повышение холестерина- требует внимания, необходимо соблюдать диету, ввести физическую активность, проконсультироваться с терапевтом.

Дискомфорт и боль могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей, если моторика желчного пузыря нарушена.
Либо подобна симптоматика может быть из- за скопления газов в печеночном изгибе ободочной кишки.

Необходимо дообследование: проведение узи желчного пузыря с желчегонным завтраком, анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep, фэгдс ( для исключения гастрита, дуоденита, поскольку боль может иррадировать в правое подреберье).

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Питаться часто 4-5 раз в день небольшими порциями.
-Исключить: Жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газировки, крепкий кофе и шоколад
-Ограничить: Яйца,жирные молочные продукты.

Включить в рацион: Каши на воде, отварное, тушеное нежирное мясо (курица, индейка), нежирная рыба, овощи (кроме бобовых и редиса), печеные яблоки.

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин, спарекс).

Дарья Писаренко21 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Как правило, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки, газы, которые скапливаются в нем могут растягивать стенки кишечника и вызывать неприятные симптомы. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Бывает ли вздутие, метеоризм?