Эндометриоз постоянные боли
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться что делать. Коричневая мазня перед месячными была последние лет 5 , но больше нечего не беспокоило, а год назад начались сильные боли внизу живота по задней стенки матки простреливающие в прямую кишку. Два раза лежала в гинекологии врачи ставили диагноз воспаление ( потому что была жидкость в малом тазу, но по анализам вовоспаления не было) лечили антибиотиками, но боль проходила только когда кололи уколы. Затем вообще положили в терапию предположив что это колит. Я сделала колоноскопию там всë чисто, МРТ малого таза с контрастом и много УЗИ каждый . Диагноз эндометриоз. Назначили дюфастон с 5 по 25 , боль утихла и первый месяц всë было хорошо, а на втором месяце 3 недели кровило на их приëме и врач сказал перейти на зафриллу. 5 месяцев всë было идеально не болей ни мазни , но на 6 упаковки стали появляться ноющие боли отдающие опять в прямую кишку постоянные практически(терпимые) и началась мазня то коричневая, щас розоватая (не сильная)6 день . Что делать? Получается Зафрилла перестала помогать? УЗИ делала месяц назад и всë было хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Появление мазни и возвращение болей на 6-м месяце приема Зафриллы не означает, что препарат перестал помогать это частый побочный эффект адаптации организма и истончения эндометрия. При непрерывном приеме диеногеста в первые 6–9 месяцев могут возникать прорывные межменструальные кровотечения и сопутствующий им дискомфорт, так как препарат удерживает организм в состоянии низкого уровня эстрогенов, что приводит к атрофии слизистой оболочки матки. Поскольку месяц назад на УЗИ все было в порядке, а боли остаются терпимыми, экстренной отмены препарата не требуется необходимо продолжить прием Зафриллы строго в одно и то же время без пропусков и в ближайшее время планово обратиться к вашему гинекологу. Врач оценит ваше состояние и при необходимости может назначить короткий курс эстрогенов или гемостатиков для остановки мазни, либо порекомендует сменить терапию на другие варианты (например, внутриматочную систему «Мирена» или инъекции агонистов ГнРГ), если симптомы эндометриоза продолжат нарастать.
Спасибо за ответ. А скажите пожалуйста можно Зафрилла заменить на визанну как закончится эта пачка? И как долго надо пить гармоны до климакса? Просто боюсь их влияния на молочные железы.
Принятый ответ
Людмила, добрый день.
Нет, не всегда появление подобных симптомов означает о том, что препарат перестал подходить. На фоне применения Зафриллы такое может быть и в норме. В подобных случаях рекомендуют продолжать приём препарата (можно, как вариант, рассмотреть переход на оригинальный препарат Визанна, например, бывает, что они переносятся совершенно по - разному).
Дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и фемофлор 16. Бывает, что обострение хронического воспаления проявляет себя подобным образом, не только эндометриоз. Если на фоне АБ - лечения были улучшения, то можно предполагать, что хроническое воспаление и является основной причиной происходящего.
Спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста вчера на ночь вставила свечку с метилоруцилом , а с утра вместо белой растаевшей свечи вышло розово оранжевая. Почему это может быть? Раньше такого не было. И подскажите что информативнее мрт с контрастом или экспертное УЗИ? Просто на мрт ничего серьëзного не описывается, а боли до гармонов были невыносимые.
Подобными симптомами может проявляться реакция шейки матки на свечи (может подкравливать).
Оба исследования информативны, но порой, на УЗИ можно увидеть то, что не видно на МРТ (и наоборот). Не взаимозаменяемы, так скажем
Свечка была вставлена в задний проход вот и удивило что раньше белая свеча выходила, а щас оранжево розовая. Не пойму в чëм причина? И тянущие, распирающин боли отдающие в прямую кишку это признаки эндометриоза или при воспаление может быть так же? Живот при нажатии безболнзненый вся боль внутри
Если из заднего прохода выходят такие выделения, то можно предполагать трещину слизистой, например.
Могут и при воспалении, конечно, быть такие боли
Здравствуйте, а скажите пожалуйста 1) почему на мрт с контрастом не описывают эндометриоза, а по УЗИ косвенные признаки? 2) И визана уменьшает очаги эндометриоза или просто не даëт им разрастаться? Просто начиталась что могут часть кишечника даже отрезать и-за прорастания, а у меня и так была резекция кишки из-за неудачной колоноскопии и как раз там где была операция щас боли и спайки,3) могут спайки давать эту боль?
Добрый день.
1. Возможно, что особенности локализации процесса не позволяют увидеть очаги.
2. Основной эффект - не давать прогрессировать, но могут и уменьшится очаги
3. Конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
В таких случаях обычно нужно экспертное узи (эндометриоз нужно уметь искать и видеть, нужно описание размеров очагов и т д), да, иногда так выглядит его программирование вопреки терапии.
Если по узи/мрт в динамике есть подозрение на прогрессирование эндометриоза, а такое, увы, действительно бывает, пробуют перейти на другую терапию (иногда меняют дженерик Зафриллу на оригинал - Визанну, иногда пробуют сменить вообще препарат и пробуют агонисты ГнРГ, это обсуждается с врачом всегда очень индивидуально). Если лекарства перестают помогать и мы видим прогрессировать процесса, иногда, к сожалению, помогает только хирургическое лечение и удаление очагов эндометриоза с последующей сразу адекватной терапией (дюфастон 5-25 дни цикла в этом смысле не так, увы, активен).
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ. УЗИ месяц назад было лучше чем в апреле месяце, врач сказала что эндометрий стал тоньше. Но беспокоит что спустя 6 месяцев появились выделения и боли. На визанну можно перейти сразу как закончу последнюю таблетку Зафрилла? Нужно ли щас повторять УЗИ если прошëл всего месяц после последнего?
Да, на Визанну переходят бесшовно, сразу по окончании упаковки Зафриллы.
Мы ориентируемся не столько на толщину эндометрия, сколько на очаги эндометриоза и симптомы.
Нет, узи у того же врача повторять через всего месяц нет смысла, если это только не другое экспертное узи для второго мнения.
А скажите пожалуйста почему на март не видно очагов и размера эндометриоза?
Не всегда очаги эндометриоза видны на МРТ или узи, кроме очевидных эндометриоидных кисты яичников. Просто такова специфика эндометриоза, плюс это очень зависит от того, кто эти исследования расшифровывает и делает.
Здравствуйте, а скажите ещё пожалуйста как зафрилла и визана влияют на молочные железы? Просто и так небольшие кисточки были на УЗИ 3 месяца назад в М. Ж, а щас врач сказал маммографию пройти, что за 3 месяца могло что то ухутьшиться?
Негативного влияния от диеногеста не ожидается на молочные железы, просто с 40 лет скрининг рака молочной железы уже не узи, а первично маммография, возможно, потому направили сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не значит что препарат перестал вам подходить, не переживайте, иногда во время приёма гормональных препаратов могут быть такие неприятные ощущения, Но если это будет продолжаться И дальше то можно попробовать использовать препарат Визанна
Спасибо за ваш ответ. А скажите пожалуйста если УЗИ месяц назад было всë хорошо, сейчас надо переделывать? И подскажите ещё пожалуйста вчера на ночь вставила свечу с метиларуцилом в задний проход(раньше выписывали) она белая а с утра вышла розовооранжеаая жидкость от свечи, раньше такого не было, что это может быть?
Свечка иногда может так выходить, УЗИ можно сделать Через 2 месяца в динамике
Спасибо за ответ, просто испугало что она белая а вышла розоватая с оранжевым оттенком. А как долго можно принимать визану до климакса? И не увеличивает их приëм проблемы с молочными железами? Просто и так есть кисты в М. Ж.
Можно принимать несколько лет, на молочные железы как правило не влияет
Здравствуйте, скажите ещё пожалуйста 1)на мрт с контрастом пограничные значения толщины переходного слоя миометрия могут соответствовать возрастным изменениям /транзиторному сокращению что это значит? 2 ) и может ли боль по задней стенки матки отдающая в прямую кишку быть следствием спаек ?ведь их описывают на мрт, а эндометриоз нет, его видят только на УЗИ и то косвенные признаки. Просто устала от постоянной боли и не знаю где искать ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мажущие кровянистые выделения могут периодически возникать на фоне диеногеста даже после нескольких месяцев хорошей переносимости.
Как вариант можно рассмотреть замену препарата на Визанну (препарат иногда переносится лучше).
Переход можно выполнить после окончания текущей упаковки Зафриллы, без перерыва, начав Визанну по 2мг 1 раз в сутки ежедневно.
Спасибо большое за ответ, а боли вернулись пусть и слабее во много раз, но те же. Это не значит что лекарство перестало помогать? И экспертное УЗИ лучше чем мрт?
Если узи делали месяц назад, то лучше МРТ.
Возможно эффективность препарата снизилась.
Поэтому и можно рассмотреть переход на Визанну.
Добрый день Людмила, болевой симптом при эндометриозе часто обусловлено наличием тазового ганглионеврита- это повреждение нервных ганглиев по стенкам таза при патологических ( любых) процессах в гениталиях , это может Батт и воспаление и роды и эндометриоз и аборты. Боли часто иррадиируют в разные отделы, рекомендуется прием Валерианы и Пустырника по 1 таблетке каждого - 3 раза в день, можно утром и днем заменить на Грандаксин по 1 таблетке - 1 месяц принимать и месяц перерыв-3 курса.
Спасибо большое за ответ. А подскажите пожалуйста вчера вставила на ночь свечу метиларуцыла (раньше назначали) с утра место белой свечи вышло оранжево-розовая почему она поменяла цвет, раньше такого не было.
Это может быть реакция слизистой
Здравствуйте. Принимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации препарат иногда может давать такие жалобы и это не свидетельствуют о том что он не работает. Но если все же это будет повторяться рекомендовано рассмотреть замену препарата на Визанну(оригинальный препарат)
Также рекомендовано пройти узи экспортного класса для диагностики эндометриоза.
Спасибо за ответ. Я вот делала мрт с контрастом оно менее информативно чем УЗИ эксперт класса?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202513 ответов
- 8 Декабря 202411 ответов
- 14 Ноября 20247 ответов
- 1 Ноября 202422 ответа
- 18 Октября 202417 ответов
- 12 Июля 202431 ответ
- 9 Мая 20248 ответов
- 25 Апреля 202411 ответов
- 12 Января 20248 ответов
- 6 Января 20249 ответов