Нет сил ни на что

Гюльнара Гаджиева21 Сентября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Евгения,здравствуйте!
По результатам представленных анализов нет данных за анемию и воспалительный процесс. Однако имеется снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина, что характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Мясо кушаете достаточно? Менструации обильные?
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9, вит Д ,ТТГ, Т4 своб и Т3 свободный, Ат к Тпо.

Юлия Перфилова21 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Евгения , здравствуйте!

В общем анализе крови нет признаков анемии, нет признаков воспалительных процессов

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

С учетом жалоб обязательно рекомендуется оценить:

🔺 Кровь на ТТГ
🔺 Кровь на витамины В9, В12
🔺 Витамин Д

Сколько часов спите обычно ? Какой у вас уровень стресса?

Оксана Черменева21 Сентября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего причина таких симптомов это дефицитные состояния.
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в случаях дефицита рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
+ исследование уровня витамина д, ТТГ, Т3, Т4 свободного.
При дефиците витамина д (норма выше 30) обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7 тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях рекомендуется обычно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Юлия Рудоманова21 Сентября

5.0

Терапевт

5 298 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте
По анализам гемоглобин 129 - анемии у вас сейчас нет, но ферритин 34,3 находится в пограничной зоне: после беременности и родов запасы железа действительно могли восстановиться не полностью. При этом выраженная слабость, когда нет сил даже выйти с ребёнком, уже слишком сильна, чтобы объяснять её только этим показателем. Дефицит железа без анемии может давать усталость, и у части людей состояние улучшается после восполнения железа.

В вашем случае наиболее вероятный вариант - сочетание неполного восстановления запасов железа после беременности с другой причиной хронической усталости. Для уточнения железного обмена полезно сдать ОЖСС/трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина, а также СРБ, поскольку ферритин повышается при воспалении.
В подобном случае обычно рекомендуется сначала оценить насыщение трансферрина и, если подтверждается дефицит, рассмотреть курс перорального железа. Например, препарат сорбифер по 1 таб 1 раз в сутки или через день в течение 12 недель, затем повторить общий анализ крови и ферритин.

Но с учётом такой выраженной слабости обычно рекомендуется параллельно проверить ТТГ, свободный Т4, витамин B12, фолат, витамин Д, глюкозу и биохимию крови.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Челюканова21 Сентября

5.0

Терапевт

3 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.

Целевой уровень ферритина для женщин репродуктивного возраста — 40–60 нг/мл.

Обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же необходимо проверить другие возможные причины:
ТТГ (щитовидная железа) — гипотиреоз тоже проявляется тотальной усталостью
Витамин B12 и фолиевая кислота.

Афсана Алиева21 Сентября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Евгения, здравствуйте!
По анализу крови все показатели в пределах нормы, описанные симптомы могут быть признаком скрытых дефицитов витаминов и микроэлементов.

Ферритин в дефиците , в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

В таких случаях могут рекомендовать сдатт дополнительно:
1. СРБ
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Также попрошу вас пройти тест hads на наличие тревоги и депрессии.